Спосіб оцінки ефективності лікування хворих на дитячий церебральний параліч

Спосіб оцінки ефективності лікування хворих на дитячий церебральний параліч, що включає проведення ультрасонографічного дослідження судин шиї, який відрізняється тим, що проводять ультрасонографічні дослідження судин шиї на початку та в кінці лікування в триплексному режимі 3 50310 4 1,1-2,0), та резистентного індексів (норма 0,63ті: систолічна - 21 см/сек, середня - 11 см/сек, діа0,77) хребцевих артерій; та збільшення діаметра столічна - 7 см/сек та об'ємна - 11 мл/хв; індекси: (норма до 1,0 мм) та зміна форми колотералей між пульсативний - 4,1 та резистентний - 0,86; ліва хребцевими венами, венами передніх та задніх, глихребцева артерія: діаметр 1,1 мм; швидкості: сисбоких та поверхневих сплетінь шийного відділку хретолічна - 19 см/сек, середня - 9 см/сек, діастолічна бта є свідченням наявності порушень кровоплину. - 5 см/сек та об'ємна - 14 мл/хв; індекси: пульсатиОзнаками хорошого ефекту лікування є: 1) новний - 5,7, резистентний - 0,85. рмалізація форми та діаметра, систолічної, середВ положенні хворої “стоячи”, при повороті гоньої, діастолічної та об'ємної швидкостей, пульсалови «вправо», з піднятими руками: права хребцетивного та резистентного індексів хребцевих ва артерія з Г-загином, діаметр - 1,8 мм; ліва хреартерій; 2) нормалізація форми та діаметра колобцева артерія рівної форми, діаметр - 2,1 мм. тералей між хребцевими венами, венами передніх Діаметр колотеральної вени між правим переднім та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийта заднім поверхневим сплетінням на рівні 5-го ного відділку хребта. шийного хребця - 1,7 мм. Після первинного ультразвукового дослідженВраховуючи отриманні дані, у хворої діагносня судин шиї виконують перший лікувальний етап: товано порушення кровоплину в шийному відділку оперативне втручання під загальною анестезією з хребта середнього ступеня тяжкості. метою декомпресії драбинчасто-хребетного м'язоВ положенні хворої “сидячі” та “стоячи” з опуво-фасціального каналу, де проходять хребетні щеними та піднятими руками були отримані дані, артерія і вена. Операцію виконують наступним які підтверджували дані при положенні хворої “лечином: з хірургічного доступу поміж ніжками киважачі на спині” та стоячи при повороті голови льного м'язу розсікають шкіру, передхребетну фа«вправо». сцію, передній драбинчастий м'яз та довгий м'яз 2. Після проведеного лікування (масаж, ФТЛ шиї, що дозволяє вивільнити хребетні артерії і та судині препарати), при ультрасонографічному вени з компресії. Другий етап лікування - проведослідженні було виявлено: дення курсу інфузійної терапії L-аргініну (Тівортіну) В положенні хворої “лежачі на спині” при повопротягом 7 діб. ротах голови «вправо» та «вліво», та в положенні Спосіб пояснюється прикладом. “сидячі” та “стоячи” при положенні голови «прямо» Хвора Т., 1987 р.н., історія хвороби № 7532, та «вліво» з опущеними та піднятими руками - попоступила в неврологічне відділення 12.12.2005 р. рушень кровоплину в шийному відділку хребта не із скаргами на порушення мови, підвищений тонус виявлено. м'язів та слабкість в кінцівках. На диспансерному В положенні хворої “стоячи”, при повороті гообліку на дитячий церебральний параліч із 2 річлови «вправо», з піднятими руками: права хребценого віку. ва рівної форми, діаметр 2,8 мм; швидкості: систо1. На початку лікування, при ультрасонографілічна - 32 см/сек, середня - 11 см/сек, діастолічна чному дослідженні було виявлено: 8 см/сек та об'ємна - 31 мл/хв; індекси: пульсативВ положенні хворої “лежачі на спині” при поний - 1,8, резистентний - 0,7. ложенні голови «прямо»: права хребцева артерія Враховуючи отриманні дані, діагностовано порівної форми, діаметр 3,3 мм; швидкості: систолічрушення кровоплину в шийному відділку хребта на - 54 см/сек, середня - 21 см/сек, діастолічна - 14 легкого ступеня тяжкості, а ефективність проведесм/сек та об'ємна - 85 мл/хв; індекси: пульсативного лікування оцінена як висока. ний - 1,2 та резистентний - 0,75; ліва хребцева Запропонованим способом було проведено артерія рівної форми, діаметр 4,0 мм; швидкості: контроль ефективності лікування у 21 із 37 хворих систолічна - 43 см/сек, середня - 17 см/сек, діастона дитячий церебральний параліч та отримано лічна - 11 см/сек та об'ємна - 67 мл/хв; індекси: хороший результат. У інших 16 хворих контроль пульсативний -1,5, резистентний - 0,71. проводили за загально прийнятою схемою - лікуПри максимальному повороті голови «вправання було малоефективним. во»: права хребцева артерія: діаметр 0,9 мм; швиТаким чином, застосування способу, який продкості: систолічна - 9 см/сек, середня - 3 см/сек, понується, дозволяє підвищити ефективність діагдіастолічна - 1 см/сек та об'ємна - 3,5 мл/хв; індекностики та лікування хворих на дитячий церебраси: пульсативний - 4,1 та резистентний - 0,91; ліва льний параліч. хребцева артерія: діаметр 3,1 мм; швидкості: сисЛітература: толічна - 15 см/сек, середня - 8 см/сек, діастолічна 1. Пол Л. Аллан, Пол Л. Даббінс, Мирон А. По- 4 см/сек та об'ємна -11 мл/хв; індекси: пульсатизняк, В. Норман МакДікен. Клінічна допплерівська вний - 4,5 та резистентний - 0,88. Діаметр колотеультрасонографія. - Львів: Медицина світу, 2001.ральної вени між заднім поверхневим сплетінням 293 с. та хребцевою веною на рівні 5-го шийного хребця 2. Секреты ультразвуковой диагностики / Ви1,4 мм. грэм Догра, Дэбра Дж. Рубенс; Пер. с англ.; Под При максимальному повороті голови «вліво»: общ. ред. проф. А.В. Зубарева. - М.: МЕДпрессправа хребцева артерія: діаметр 1,7 мм; швидкосинформ, 2005. - 456 с. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601