Спосіб антирефлюксного холедоходуоденоанастомозу при хірургічному лікуванні порушення прохідності позапечінкових жовчних шляхів у хворих похилого та старечого віку

Спосіб антирефлюксного супрадуоденального холедоходуоденоанастомозу при хірургічному лікуванні порушення прохідності позапечінкових жовчних шляхів у хворих похилого та старечого 3 51169 стерігається дискнезія позапечінкових жовчних шляхів за гіпотонічним типом та послаблення перистальтики дванадцятипалої кишки у вигляді постопераційного дуоденостазу. В основу корисної моделі "Спосіб антирефлюксного супрадуоденального холедоходуоденоанастомозу при хірургічному лікуванні порушення прохідності позапечінкових жовчних шляхів у хворих похилого та старечого віку" поставлено завдання уникнути інтенсивного натягнення шва анастомозу між холедохом та дванадцятипалою кишкою та розвитку рефлюксу вмісту дванадцятипалої кишки в просвіт загальної жовчної протоки. Це досягається тим, де згідно з корисною моделлю, розсікають холедох розрізом в поздовжньому напрямі від 1,0 до 1,5см в супрадуоденальній ділянці. Дванадцятипалу кишку розсікають в поперечному напрямі в низхідній ділянці по задньобоковій стінці та формують біліодигестивний анастомоз по типу "бік в бік" вузловими швами за допомогою атравматичної голки (вікрил 4/0) без захвату слизових оболонок. Спосіб здійснюється таким чином. Виконують верхньо-серединну лапаротомію, відділяють холедох з гепатодуоденальної зв'язки. Розкривають просвіт холедоха розрізом в поздовжньому напрямі від 1,0 до 1,5см в супрадуоденальній ділянці. Дванадцятипалу кишку розсікають в поперечному напрямі в низхідній ділянці по задньо-боковій стінці. Після евакуації застійної жовчі та конкрементів із просвіту жовчної протоки формують біліодигестивний анастомоз по типу "бік в бік" вузловими швами за допомогою атравматичної голки (вікрил 4/0) без захвату слизових оболонок. Під анастомоз Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 підводять два дренажі типу Редона №6, лапаротомну рану ушивають. Таким чином, досягається мінімальне натягнення між дванадцятипалою кишкою та холедохом, а майже неушкоджений циркулярний прошарок м'язової оболонки попереджає небажаний рефлюкс вмісту кишки в просвіт холедоху. Приклад. Історія хвороби №2207. Хворий Т., 78р., діагноз: жовчнокам'яна хвороба, хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз. Поступив 11.02.2009 на оперативне лікування в плановому порядку. 16.02.2009 хворому були виконані операції: 1) холецистектомія від шийки; 2) формування антирефлюксного супрадуоденального холедоходуоденоанастомозу за вищевказаною методикою. 25.02.2008 хворий виписаний із стаціонару. В післяопераційному періоді ускладнень не спостерігалось. Хворий, на даний час, знаходиться на диспансерному обліку за місцем проживання, рецидиву захворювання та післяопераційних ускладнень не спостерігається. Експериментально-клінічне впровадження запропонованого способу проведено на базі хірургічного відділення обласного госпіталю для інвалідів Вітчизняної війни м. Вінниці на 10 хворих. Безпосередні та віддалені результати оцінені за шкалою Visick як добрі. В одного хворого спостерігали післяопераційний холангіт. Таким чином, запропонований спосіб дає змогу уникнути рефлюксу дуоденального вмісту у просвіт загальної протоки. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601