Спосіб лікування раку шийки матки іа стадії у хворих похилого віку

Спосіб лікування раку шийки матки І а стадії у хворих похилого віку, що включає екстирпацію матки з додатками і верхньою третиною піхви, який відрізняється тим, що здухвинна лімфаденектомія виконується тільки у випадках штраопераційного морфологічного підтвердження метастатичного ураження лімфатичних вузлів Винахід належить до галузі медицини, а саме до онкології і може бути використана у комбінованому лікуванні ракушники матки Серед відомих способів лікування раку шийки матки І стадії основним є хірургічний, а саме операція Вертгейма [1,2 4] Відомий класичний варіант операції Вертгейма полягає у тотальній екстирпації матки з яєчниками, трубами, верхньою третиною піхви, парацервікальною клітковиною та здухвинній двосторонній лімфаденектомм У хворих похилого віку такий великий обсяг оперативного втручання призводить до збільшення частоти інтра- та післяопераційних ускладнень як внаслідок самої операцм(нагноєння, кровотеча, атонія сечового міхура), так і внаслідок екстрагенітальних захворювань(ХІБС, тромбофлебіт та варикозне розширення вен нижніх КІНЦІВОК, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет) не дає змогу адекватно оцінити розповсюдженість процесу В основу винаходу поставлено задачу вдосконалити спосіб лікування раку шийки матки І а стадії у хворих похилого віку шляхом виконання здухвинної лімфаденектомм тільки в разі морфологічного підтвердження метастатичного ураження лімфатичних вузлів, що дозволяє зменшити обсяг оперативного втручання та частоту інтра- та післяопераційних ускладнень Поставлена задача вирішується таким чином оперативне втручання у хворих на рак шийки матки І а стадії похилого віку проводиться у обсязі екстирпації матки з додатками і верхньою третиною піхви та біопсії здухвинних лімфатичних вузлів, що дозволяє зменшити частоту ускладнень та запобігти невиправдано руйнівному оперативному втручанню Операція починається з розкриття послідовно правого та лівого параметрмв, огляду, пальпації репонарних лімфатичних вузлів та біопсії 2 - З вузлів з кожної сторони Лімфатичні вузли надсилаються для інтраопераційного ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження, у цей час виконується класична екстирпація матки з додатками і верхньою третиною піхви Здухвинна лімфаденектомія проводиться тільки у випадках ГІСТОЛОГІЧНОГО підтвердження метастатичного ураження лімфатичних вузлів В результаті застосування цього способу операції досягається зменшення обсягу оперативного втручання, часу проведення операції, що приводить до зменшення ускладнень та покращення якості життя хворих Приклад 1 Хвора Ж О, історія хвороби Прототипом поданої заявки є спосіб лікування раку ендометрія І стадії [С Я Максимов Минимальный рак эндометрия С-Петербург, 1994 -С 149] Цей спосіб передбачає обмеження обсягу оперативного втручання у хворих на рак ендометрія екстирпацією матки з додатками(без лімфаденектоМІІ) у КЛІНІЧНИХ ситуаціях, де вірогідність лімфогенного метастазування невелика Позитивним є заощадливий принцип хірургічного лікування у хворих похилого віку, який запобігає розвитку важких інтра- та після операційних ускладнень і водночас забезпечує радикальність оперативного втручання Негативним, на наш погляд, є те, що не проводиться штраопераційна біопсія і патопстолопчне дослідження регіональних лімфатичних вузлів, що ю 51220 №6033(99), 65років льпацію регіонарних здухвинних лімфатичних вузлів - патології не виявлено Проведена біопсія 2 Діагноз - рак шийки матки І а стадії, клінічна вузлів з правої сторони і 1 - з лівої Лімфатичні група II Т1 a N0M0 вузли надіслані для інтраопераційного ГІСТОЛОГІЧПатопстолопчний діагноз до операції - плоскоНОГО дослідження, у цей час виконано класичну клітинний рак шийки матки з початковою інвазією у екстирпацію матки з додатками і верхньою третипідлеглу строму Супутня патологія - ХІХС, атероною піхви Здухвинна лімфаденектомія не провосклеротичний кардіосклероз, гіпертонічна хвороба дилася, так як не виявлено ураження лімфатичних II а стадії вузлів Патопстолопчне дослідження операційного Проведено лапаротомію, послідовно розкриті матеріалу - плоскоклітинний рак шийки матки з правий та лівий параметри Проведено огляд, паповерхневою інвазією у підлеглу строму У дослільпацію регіонарних здухвинних лімфатичних вузджених лімфатичних вузлах метастазів раку не лів - патології не виявлено Проведена біопсія 2 виявлено Післяопераційний період - без ускладвузлів з кожної сторони Лімфатичні вузли надінень Хвора виписана додому на 11день післяслані для інтраопераційного ГІСТОЛОГІЧНОГО досліоперації дження, у цей час виконано класичну екстирпацію матки з додатками і дослідження операційного Таким чином, заявлений спосіб дає змогу заматеріалу - плоскоклітинний рак шийки матки з побігти невиправдано руйнівному оперативному поверхневою інвазією у підлеглу строму У дослівтручанню у хворих на рак шийки матки Іа стадії джених лімфатичних вузлах метастазів раку не похилого віку, тим самим зменшити частоту інтравиявлено Післяопераційний період - без ускладта післяопераційних ускладнень, час проведення нень Хвора виписана додому на 9день після опеоперації і покращити якість життя хворих рації Джерела інформації Приклад 2 Хвора С О , 72р Історія хвороби 1 Бохман Я В , Лютра У В Рак шейки матки Ки№5024 Діагноз - рак шийки матки І а стадії, клінічшинев, Штиинца 1991 -239с на група II Т1 a N0M0 Патопстолопчний діагноз 2 Коханевич Е В Рак шейки матки Москва, до операції - плоскоклітинний рак шийки матки з ЦОЛИУВ -1983 51с початковою інвазією у підлеглу строму Супутня 3 С Я Максимов Минимальный рак эндометрия патологія - ХІХС, атеросклеротичний кардіосклеС -Петербург, 1994 - 149с (прототип) роз, гіпертонічна хвороба II а стадії, ожиріння II 4 Чаркиани Л, Чарквиани Т , Гоцадзе Д и др Опеступеня, хронічний холецистопанкреатит, варикозрация Вертгейма и 27 экзентераций при раке шейна хвороба вен нижніх КІНЦІВОК ки матки и его рецидивах Тез 2 съезда онкологов стран СНГ, Киев, 2000 -1090 Проведено лапаротомію, послідовно розкриті правий та лівий параметри Проведено огляд, па ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71