Спосіб лікування хронічного панкреатиту, обумовленого мітохондріальною недостатністю

Спосіб лікування хронічного панкреатиту, обумовленого мітохондріальною недостатністю, шляхом призначення креону, токоферолу ацетату, аскорбінової кислоти, фолієвої кислоти, який відрізняється тим, що додатково призначають убіхінон по 0,03г (2 капсули) 3 рази на день після їди курсом на 1 місяць. (19) (21) u201001174 (22) 05.02.2010 (24) 12.07.2010 (46) 12.07.2010, Бюл.№ 13, 2010 р. (72) ГРЕЧАНІНА ЮЛІЯ БОРИСІВНА, ВАСИЛЬЄВА ОКСАНА ВАСИЛІВНА, МОЛОДАН ЛЮДМИЛА ВОЛОДИМИРІВНА (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 антиоксидантною активністю (токоферола ацетат, аскорбінова кислота, фолієва кислота). Лікування проводять курсами під контролем рівню органічних кислот у сечі та жиророзчинних вітамінів у крові. Недоліком цього способу є те, що автори пропонують схему лікування тільки для панкреатитів, що обумовлені ядерними формами мітохондріопатій (органічні ацидурії), не приділяючи уваги покращенню тканевого дихання при ХП, обумовлених мутацією мітохондріальної ДНК. В основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності лікування хронічних панкреатитів, обумовлених мітохондріальною недостатністю. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування хронічного панкреатиту, обумовленого мітохондріальною недостатністю, який включає призначення креону, токоферола ацетату, аскорбінової кислоти та фолієвої кислоти, згідно з корисною моделлю, додатково призначують убіхінон по 0,03г (2 капсули) 3 рази на день після їди курсом на 1 місяць. Убіхінон є коферментом та компонентом дихального ланцюга, який переносить іони водню. Механізм дії убіхінону полягає в покращенні електронного транспорту від І комплексу дихальної ланцюга до III та від II до III, а також у стабілізацї субодиниць ферментних комплексів в мітохондріальній мембрані. Прийом убіхінону дозволяє зменшити прояви міопатичного синдрому при ХП мітохондріального генезу, що дозволяє рекомендувати його в схему лікування панкреатитів, обумовлених мітохондріальною недостатністю. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення ефективності лікування хронічного панкреатиту, обумовленого мітохондріальною недостатністю, досягають за рахунок синергізму дії креону, токоферола ацетату, аскорбінової кислоти, фолієвої кислоти та убіхінону, що дозволяє подіяти покращити енергетичний обмін у пацієнтів з мітохондріопатіями, обумовленими мутацією мтДНК, і тим самим зменшити прояви хронічного панкреатиту. Спосіб виконують наступним чином. При виявленні проявів мітохондріальної недостатності у хворих з хронічним панкреатитом для покращення енергетичного обміну їм призначають наступну схему лікування: креон, токоферола ацетат, аскорбінову кислоту, фолієву кислоту у дозах згідно прийнятим рекомендаціям та убіхінон по 0,03г (2 капсули) 3 рази на день після їди курсом на 1 місяць. Ефективність способу ілюструє наступний приклад: Хворий Б., 20 років, був направлений до з діагнозом: хронічний панкреатит, мітохондріальна патологія? При надходженні скаржилася на постійну діарею (після кожного прийому їжі), запамоКомп’ютерна верстка О. Рябко 51358 4 рочення, відчуття оніміння і слабкість в нижніх кінцівках, утруднення пересування (ходить з підтримкою родичів), швидку втомлюваність, загальну слабкість, порушення пам’яті. З анамнезу: хворий з 14 років, коли після перенесеного ГРЗ настало різке погіршення. За останні 3 роки втратив біля 15кг ваги. Неодноразово лікувався в гастроентерологічних стаціонарах з приводу хронічного панкреатиту, де отримував дієтотерапію, ферментнозамісні та антисекреторні препарати - без ефекту (діарея не зупинялася, втрачав вагу, наростала м'язова слабкість). Відомо, що мати пробанда померла у віці 36 років від цукрового діабету; старша сестра (27 років) і молодший брат (19 років) - здорові. У фенотипі пробанда: виражена кахексія (вага 49кг при зрості 185см), сірість шкірних покривів, фурункульоз з ділянками гіперкератозу, зниження тургору шкіри, тонкі волосся, м'язова гіпотонія, збільшені вушні раковини, адонтія, карієс зубів, кіфосколіоз. У неврологічному статусі - ознаки енцефалопатії, вегето-судинна дистонія по гіпотонічному типу. При проведенні біохімічного дослідження визначалась гіперглікемія, підвищення активності лужної фосфатази, лактату і лактатдегідрогенази в крові, зниження рівнів кальцію, фосфору, сечовини та оксіпроліна в сечі. При проведенні абдомінальної ехографіі виявлено дифузні зміни паренхіми печінки, ознаки хронічного панкреатиту. При проведенні електрокардіографії виявлена синусова тахікардія, неповна блокада правої гілки пучка Гіса. На підставі аналізу скарг, даних анамнезу, клініко-генеалогічного аналізу, особливості фенотипу і результатів додаткових методів дослідження пробанду встановлено діагноз: MNGIE-синдром (мітохондріальная міонейро-шлунково-кишкова енцефалопатія). Для зменшення проявів пакреатогенної діареї хворому було назначено курс терапії: креон по 2 капсули (10 000 ОД) 5 раз на добу, токоферол по 1 капсулі 2 рази на день, аскорбінова кислота по 0,05 1 раз на день, фолієва кислота по 0,001 1 раз на день. Після місячного курсу лікування хворий відмітив зменшення діареї та покращення апетиту. Але залишалися м'язова слабкість, швидка втомлюваність. При проведенні біохімічного дослідження крові виявлено зменшення рівня лужної фосфатази, рівень лактатдегідрогенази та лактату суттєво не зменшився. Було вирішено додатково призначити убіхінон по 0,03г (2 капсули) 3 рази на день після їди курсом на 1 місяць. Після курсу лікування у хворого покращився емоційний стан, підвищилася толерантність до фізичних навантажень (став самостійно пересуватися). Окрім цього було виявлено достовірне зниження рівню лактату у сироватці крові. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601