Спосіб лікування больового синдрому в ампутаційній куксі

Спосіб лікування больового синдрому в ампутаційній куксі, що включає призначення знеболюючих, протизапальних препаратів, фізіотерапевтичне лікування, який відрізняється тим, що хворим проводять декомпресивну тунелізацію дистального відділу кукси Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема, до травматології та ортопедії Він призначений і може бути використаний при лікуванні хворих з больовими синдромами в куксі Способи лікування больових синдромів в ампутаційних куксах ВІДОМІ До них, наприклад, відноситься спосіб - лікування магнітним полем (див В І Шевчук Лечение некоторых болезней ампутационных культей конечностей магнитным полем // Автореф дисс —канд мед наук — М , 1978) Що включає призначення знеболюючих, протизапальних препаратів, фізіотерапевтичне лікування По цьому способу хворим з больовим синдромом в ампутаційній куксі проводили курс магнітотерапм, 20 процедур по 15хв Магнітотерапію проводили як перемінним, так і постійним полем Напруженість перемінного магнітного поля була 160, постійного 200 ерстед кістково-мозковому каналі Застосування способу Спосіб застосовується при місцевому больовому синдромі в ампутаційній куксі Після обробки операційного поля тричі кутасептом або йодонатом, під внутрішньовенним наркозом по ЗОВНІШНІЙ поверхні кукси, на Зсм проксимальніше торцьової поверхні, спицею Ілізарова проколюють шкіру та м'які тканини до кістки За допомогою електродриля, в КІСТЦІ формують отвір через один кортикальний шар до кістковомозкового каналу Ще два отвори формують на 1см проксимальніше, на відстані 1см один від одного Асептична пов'язка В післяопераційному періоді хворі отримують медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування Конкретний приклад застосування Хворий Клюс В С , 1951 р н , історія хвороби № 2169, поступив 12 02 01 в клініку зі скаргами на інтенсивний місцевий біль в ампутаційній куксі, який посилюється ввечері та під час фізичного навантаження З анамнезу відомо, що в 1999 р виконано мюпластичну ампутацію лівого стегна на рівні нижньої третини, ампутація з приводу діабетичної гангрени Післяопераційний період перебігав без ускладнень Рана загоїлась первинним натягом З початку 2000 р почав відмічати помірний біль в куксі За останній час біль почав посилюватись, став інтенсивним, часто призводячи до безсоння Під час огляду виявлено, що форма кукси циліндрична Шкіра холодна на дотик, відмічається виражена гіпотрофія м'яких тканин Рухи в лівому кульшовому суглобі в повному обсязі Післяопераційний рубець звичайної форми, не втягнутий, рухливий, без ознак запалення, довжиною 14см Пульсація стегнової артерії послаблена Недоліком цього способу лікування є те, що напругу магнітного поля необхідно підбирати індивідуально для кожного хворого, крім цього, в 9,8% перемінне магнітне поле, навпаки, викликало загострення больового синдрому, а хворим з супутньою патологією, такою як гіпертонічна хвороба IIIII ст, гострий тромбофлебіт, хвороба Бюргера тощо це лікування протипоказане В основу запропонованого способу поставлено задачу усунення больового синдрому в ампутаційній куксі шляхом декомпресії кістко во-мозкового каналу Така задача забезпечується тим, що хворим з больовим синдромом в ампутаційній куксі проводять формування декомпресивних отворів Отвори формують спицею Ілізарова на Зсм вище торцьовоі поверхні на відстані 1см один від одного Ефект досягається за рахунок зниження тиску в ю (О СО Ю На рентгенограмі кукси виявлено помірний місцевий остеопороз, зазубреність опилу стегнової кістки, відсутність замикальної пластинки кістковомозкового каналу Були проведені лабораторні та додаткові методи обстеження На реовазограмі виявлено зменшення кровонаповнення кукси лівого стегна, реографічний індекс зліва 0,35, справа 0,6 Поставлено діагноз ампутаційна кукса нижньої третини лівого стегна з вираженим місцевим больовим синдромом Цукровий діабет, II тип в стадії субкомпенсації середньої важкості Хворому було призначено реополіглюкін, трентал, діпірідамол, вітаміни групи В, вітамін С, вітамін Е, аспірин, наклофен та знеболюючі препарати На протязі тижня стан хворого не покращився Вимірювання внутрішньокісткового тиску на КІНЦІ стегнової кістки засвідчило його підвищення до 86мм рт ст (норма 40 - 50мм рт ст ) Хворому була запропонована операція - тунелізація кінця стегнової кістки Під внутрішньовенним наркозом, після обробки операційного поля тричі кутасептом, електро 51365 дрилем з зарядженою спицею Ілізарова на ЗОВНІШНІЙ поверхні кукси проколена шкіра та м'які тканини до кістки На Зсм проксимальніше торцьовоі поверхні кукси сформовано канал, який проходить через один кортикальний шар до кістковомозкового каналу Додатково сформовано ще два таких канали на 1см проксимальніше Асептична пов'язка Одразу після операції хворий відчув покращення, больовий синдром пройшов Внутрішньокістковий тиск - 52мм рт ст Кінцівка стала тепла на дотик Показники реовазограми на третій день після операції показали підвищення реографічного індексу до 0,95 На 14 день хворий виписаний зі стаціонару Больовий синдром відсутній, кукса тепла на дотик, функційно здатна Таким чином, застосування декомпересивної тунелізацм кукси дозволяє ліквідувати підвищений внутрішньокістковий тиск та місцевий больовий синдром ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71