Спосіб лікування хронічного больового синдрому у хворих із неоперабельним захворюванням органів панкреато-дуоденальної зони

Спосіб лікування хронічного больового синдрому у хворих із неоперабельним захворюванням органів панкреато-дуоденальної зони шляхом паравертебральної блокади спинальних нервових корінців розчинами місцевих анестетиків, який відрізняється тим, що після появи ознак провідникової анестезії тією ж голкою додатково уводять 0,5-1,0 мл розчину фенол-гліцерину у співвідношенні 1 20 щоденно протягом принаймні 2 днів Винахід відноситься до способів лікування хронічного больового синдрому у хворих із неоперабельним захворюванням органів панкреатодуоденальної зони (до органів панкреатодуоденальної зони відносяться підшлункова залоза, дванадцятипала кишка, перипанкреатичні і перидуоденальні лімфатичні вузли) Винахід може бути застосований, наприклад, в онкологи, а саме для лікування хронічного больового синдрому у онкологічних хворих Відомий спосіб лікування больового синдрому в інкурабельних онкологічних хворих шляхом епідуральної хімічної денервацм 2,0 - 5,0мл розчину фенолу у гліцерині при співвідношенні 1 20, що вводиться від 2 до 28 разів із інтервалом у 5 - 7 днів [«В В Павлова Длительная перидуральная анестезия в онкологии - М Медицина, 1976 - С 84 - 94»] Такій спосіб, однак, має суттєві недоліки, а саме низька ефективність повне зняття болів спостерігалося лише у 32,2% хворих, зменшення інтенсивності больового синдрому - у 44,4% хворих, відсутність ефекту - у 20,4% (там же - с 88) мала тривалість збереження повного ефекту зняття болів від 7 днів до 4 МІСЯЦІВ (там же - с 94) Відомий спосіб лікування больового синдрому, який може бути застосований при хронічних больових синдромах у хворих із неоперабельним захворюванням органів панкреато-дуоденальної зони, шляхом паравертебральної блокади спинальних нервових корінців розчинами місцевих анес тетиків, наприклад, 0,5 - 1,0% розчином новокаїну у КІЛЬКОСТІ 60 - 80мл 3 - 4 рази на добу [«Болевой синдром Под ред В А Михайловича, Ю Д Игнатова -М Медицина, 1990 -С 266-292»] Вказаному способу також притаманні деякі недоліки Так, часте уведення великих доз анестетиків свідчить про низьку ефективність та малу тривалість збереження ефекту В основу винаходу поставлена задача створення способу лікування хронічного больового синдрому у хворих із неоперабельним захворюванням органів панкреато-дуоденальної зони, якій по відношенню до відомих забезпечив би більш високу ефективність лікування та більшу тривалість збереження ефекту Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування хронічного больового синдрому у хворих із неоперабельним захворюванням органів панкреато-дуоденальної зони шляхом паравертебральної блокади спинальних нервових корінців розчинами місцевих анестетиків, ВІДПОВІДНО ДО винаходу, після появлення ознак провідникової анестезії по тієї ж голці додатково уводять 0,5 1,0мл розчину фенол-гліцерину у співвідношенні 1 20 щоденно протягом принаймні 2 днів Спосіб здійснюється наступним чином Для проведення сегментарного селективного невролізу хворому роблять послідовну пункцію параневрального простору спинальних корінців у проекції їх виходу з меж хребтових отворів голкою до появи парестезії в шервуємому сегменті Уводять розчин місцевого анестетику (0,5% бупівакаш + 2% мідокалм) у КІЛЬКОСТІ 2 - Змл 1 (О ю ю 51567 Після ПОЯВИ ознак провідникової анестезії по тієї же голці уводять розчин фенол-гліцерину у співвідношенні 1 20 у КІЛЬКОСТІ 0,5 - 1,0мл Про цедуру виконують щоденно протягом принаймні 2 днів Після другої процедури у 90% спостережень з'являється стійка аналгезія, що дозволяє хворим повністю відмовитись від анальгетиків Прикладі Хвора 3 50 років Діагноз рак тіла і хвоста підшлункової залози IV стадії T2N1M1 ПОСТІЙНІ інтенсивні болі в епігастрм, лівому підребер'ї, оперізуючи болі з іррадіацією у спину В анамнезі довготривалий прийом знеболюючих препаратів (анальгін, тромадол) у дозі рівній 25 - ЗОмг морфіну кожну добу Проведено лікування хронічного больового синдрому за запропонованим способом Після першої процедури відмічено значне зменшення болю, після другої - стійка аналгезія Знеболюючи препарати скасували повністю Такий стан зберігався 9 МІСЯЦІВ Приклад 2 Хворий П 46 років Діагноз рак сосочка дванадцятипалої кишки IV стадії T2N1M1 ПОСТІЙНІ інтенсивні болі в панкреато-дуоденальної області Щоденний прийом знеболюючих препаратів (кетанов, анальгін, тромадол) у дозі рівній 35мг морфіну Проведено лікування хронічного больового синдрому за запропонованим способом Після першої процедури відмічено незначне зменшення болю, після другої - значне зменшення інтенсивності болів, після третьої - стійка аналгезія Прийом анальгетиків припинений Такий стан зберігався 8 МІСЯЦІВ Таким чином, наведені приклади підтверджують, що перевагами даного способу є висока ефективність лікування та більша тривалість збереження ефекту знеболювання ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71