Спосіб лікування міхурового заносу з високим ризиком малігнізації

Спосіб лікування міхурового заносу з високим ризиком малігнізацм, що включає внутрішньосудинне введення протипухлинних препаратів, який відрізняється тим, що заощадлива системна хіміотерапія доповнюється селективним (в маткову артерію) введенням цитостатичних препаратів протягом трьох днів Винахід належить до галузі медицини, а саме до онкологи, і може бути використаний у лікуванні хворих на міхуровий занос з високим ризиком малігнізацм Єдиним способом лікування міхурового заносу з високим ризиком малігнізацм є системна хіміотерапія, яка передбачає 4 - 8 циклів (3, 4) введення цитостатичних препаратів у венозне русло шляхом пункції ліктьової (частіше) або підключичної вени Недоліком такого способу лікування є загальна токсична дія цитостатичних препаратів, що виражається у нудоті, блювоті, погіршенні функції кісткового мозку, печінки та нирок і, як наслідок, - погіршенні якості життя хворих (1, 2) Приймаючи до уваги той факт, що третина хворих з міхуровим заносом на Україні - впершеваптні, питання заощадливого, що зберігало б фертильність, циторедуктивного лікування особливо актуальне для цієї групи хворих Прототипом винаходу є системна хіміотерапія у хворих на міхуровий занос та інтратуморальне (у пухлинний вузол в мюметрії) введення метотрексату під сонографічним контролем (Su W Н , Wang Р Н , Chang S P Successful treatment of a persistent mole with myometnal invasion by direct injection of methotrexate // Eur J Gynaecol Oncol - 2001, 22(4) - P 283 - 286) Позитивними характеристиками такого методу є безпосереднє підведення і максимальна концентрація цитостатичного препарату у пухлині та зменшення загального токсичного впливу хіміотерапії До недоліків прототипу можна віднести обмеження повторного локального введення хіміопрепарату, можливість використання тільки препаратів, дозволених для внутрішньотканинного введен ня, а також високий ризик ускладнень (гематома, кровотеча) В основі винаходу поставлена задача розробити спосіб лікування хворих на міхуровий занос з високим ризиком малігнізацм шляхом використання внутрішньоартеріальної поліхімютерапм та заощадливої системної хіміотерапії, що дозволить створити максимальну концентрацію хіміопрепарату у пухлинному вогнищі, зменшить загальний токсичний вплив хіміотерапії, зменшить сумарні дози хіміопрепаратів, скоротить строки лікування Поставлена задача вирішується наступним чином Заощадлива (1 - 3 цикли) системна ПОЛІХІМІОтерапія доповнюється репонарним (в a utermae) введенням цитостатичних препаратів на протязі трьох днів Після анестезії (місцевої чи внутрішньовенної) спеціальний катетер "Совга"- З, F5-7, Cordis (США) під рентген контролем із трансфеморального доступу встановлюється в гирлі однієї або обох маткових артерій Введенням водорозчинного рентгенконтрастного препарату оцінюють вихідний стан судинного малюнку пухлини Внутрішньоартеріальна поліхімютерапія передбачає триденний курс інфузм метотрексату (70мг/м2), 5-фторурацилу (1,0г/м ), актиноміцину Д (1,5мг/м ), циклофосфану (1,0г/м ) або платидіаму (80мг/м2) у різних комбінаціях Інфузія цитостатика проводиться за допомогою дозатора ДЛВ-1 на протязі 3 - 4 годин Після закінчення циклу катетер видаляється, циторедуктивний ефект проведеного лікування оцінюється через 1 0 - 1 4 діб на основі даних КЛІНІЧНОГО, сонографічного та гормонального обстеження ю 51492 Прикладами конкретного виконання способу можуть бути витяги із двох історій хвороб Приклад І Хвора К Ю , 21 рік, історія хвороби № 7789 від 11 12 92 року Діагноз трофобластична хвороба вагітності ст І, кл гр III після поліхімютерапм ПГЗ N2100/92 від 7 12 92 року - проліферуючий міхуровий занос Хворій проведений 1 цикл системної хіміотерапії - ЮОмг метотрексату внутрішньовенно Через п'ять діб із трансфеморального доступу пунктована та катетеризована a femorahs dextra і після контрольної ангіографії катетер встановлений у правій матковій артерії для проведення курсу внутрішньоартеріальної поліхімютерапм 1-ий день платідіам 50мг, 2-ий день метотрексат 60мг, 3-ій день 5-фторурацил 1,5г За даними КЛІНІЧНОГО, гормонального та сонографічного обстеження хвора вилікована Репродуктивна функція відновлена одні фізіологічні роди через три роки після лікування Приклад II Хвора Ш А , 22 роки, історія хвороби №2022 від 6 04 92 року Діагноз трофобластична хвороба вагітності ст І, кл гр III після поліхімютерапм ПГЗ N579/92 від 1 04 92 року - проліферуючий міхуровий занос Лікування хворої розпочато з репонарної поліхімютерапм Із трансфеморального доступу пунктована та катетеризована a femorahs dextra і після контрольної ангіографії катетер встановлений у ЛІВІЙ матковій артерії для проведення курсу внутрішньоартеріальної поліхімютерапм 1-ий день 2-ий день 3-ій день метотрексат 60мг, 5-фторурацил 1,5г, актиноміцин Д 1500мкг Через одинадцять діб проведений 1 цикл системної поліхімютерапм - метотрексат 60мг, 5фторурацил 1,0г, циклофосфан 1,0г За даними КЛІНІЧНОГО, гормонального та сонографічного обстеження хвора вилікована Репродуктивна функція відновлена одні фізіологічні роди через три роки після лікування Таким чином, використання даного способу лікування хворих на міхуровий занос з високим ризиком малігнізацм забезпечить безпосереднє підведення і максимальну концентрацію цитостатичних препаратів у пухлині, зменшить загальний токсичний вплив хіміотерапії, зменшить сумарні дози хіміопрепаратів, скоротить строки лікування ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ 1 Cancer in women / Eds J J Kavanagh, S E Smgletary, N Einhorn and A D Depetnllo - New York Bladwell Science, Inc , 1 9 9 8 - P 328 - 342 2 Current therapy in cancer / Eds J F Foley, J M Vose, J О Armitage - New York W В Saundeis Co, 1999 - P 1 3 9 - 1 4 9 3 Kwon J S , Eht L , Mazurka J , Moens F , Schmuck M L Weekly intravenous methotrexate with folmic acid for nonmetastatic gestational trophoblastic neoplasia//Gynecol Oncol - 2 0 0 1 , 8 2 ( 2 ) - P 3 6 7 370 4 Lertkhachonsuk R, Limpongsanurak S Serum human chononic gonadotropm regression pattern in persistent trophoblastic disease during chemitherapy // J Med Assoc Thai - 2001, 84, Suppl I - P 352 359 5 Su W H , Wang PH , Chang SP Successful treatment of a persistent mole with myometnal invasion by direct injection of methotrexate // Eur J Gynaecol Oncol - 2001, 22(4), - P 283 - 286 (прототип) ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71