Спосіб лікування хронічного гнійного середнього отиту з холестеатомою

Спосіб лікування хронічного гнійного середнього отиту з холестеатомою, що включає хірургі 3 51571 вплив на холестеатомний матрикс із пригніченням процесів неконтрольованої міграції кератиноцитів інтерферону або лаферону. Спосіб реалізують наступним чином: першим етапом в лікуванні є сануюча операція з подальшим інтраопераційним місцевим введенням (при закритих та відкритих варіантах тимпанопластики, модифікованій радикальній мастоїдектомії) в операційну порожнину розчину апротиніна в дозі 2 мл (20 000 АТрО), а потім у післяопераційному періоді з введенням в операційну порожнину через дренажні трубки протягом 7-10 діб (після закритих варіантів тимпанопластики) розчину апротиніна в дозі 1 мл (10 000 АТрО). У хворих із агресивною інвазивною холестеатомою протягом 7 діб внутрішньом'язово вводили 300 000 ОД розчину інтерферону або лаферону один раз на добу. Приклад: Хвора Гр. поступила у відділення мікрохірургії вуха з діагнозом: Двобічний хронічний гнійний середній отит, стан після двох етапної тимпанопластики зліва, епімезотимпанит з холестеатомою справа. Первинне у пацієнтки відзначався двобічний холестеатомний процес. На лівому вусі було проведено двох етапне хірургічне втручання 12 місяців назад з отриманням позитивного морфологічного та функціонального результатів. Об'єктивно на момент госпіталізації відзначався гнійний ексудат у правому зовнішньому слуховому проході у великій кількості, за даними комп'ютерної томографії скроневих кісток - деструкція у соскоподібному відростку справа із наявністю м'якотканинного компоненту, що відповідає холестеатомному процесу із грануляціями та деструкцією слухових кісточок. У хворої проведено доопераційне дослідження ферментативної активності ексудату з вухо, а потім проведено лікування за розробленою схемою 2 - виконання сануючої операції за закритим типом з 1 етапом тимпанопластики з інтраопераційним місцевим введенням в операційну порожнину розчину апротиніна в дозі 2 мл (20 000 АТрО), а потім у післяопераційному періоді протягом 7-10 діб через дренажні трубки в Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 операційну порожнину вводився розчин апротиніна в дозі 1 мл (10 000 АТрО) один раз на добу. Під час операції вилучався операційний матеріал із соскоподібного відростка -холестеатомний матрикс та підлегла до нього кісткова тканина для санації патологічного осередку та проведення дослідження ензиматичної активності. Показники активності калікреїну в холестеатомному матриксі, підлеглій кістковій тканині та ексудаті з вуха становили 458 нмоль n-НА/(год мг білка), 737 нмоль n-НА/(год мг білка) та 361 нмоль n-НА/(год мг білка) відповідно. У хворої Гр. через 12 місяців після комплексного лікування проведена операція з метою ревізії операційної порожнини, під час якої виявили локальну рецидивну холестеатому в ділянці овального вікна та ретротимпануму. Оточуючи кісткова тканина та слизова оболонка барабанної порожнини були на вигляд не ушкодженими. Проведені біохімічні дослідження дозволили встановити падіння активності калікреїну як у вторинній резидуальній холестеатомі, так і в кістковій тканині і ексудаті з барабанної порожнини відповідно в 2,8; 2,2 і 3,7 рази, а показники активності ферменту становили 164 нмоль nНА/(год мг білка), 333 нмоль n-НА/(год мг білка) та 97 нмоль n-НА/(год мг білка) відповідно. Інтраопераційно місцеве вводили в операційну порожнину розчин апротиніну в дозі 2 мл (20 000 АТрО), а потім у післяопераційному періоді протягом 7-10 діб через дренажні трубки в операційну порожнину вводився розчин апротиніна в дозі 1 мл (10 000 АТрО) один раз на добу. Активність ж еластази незначно зменшилася в терміни 12 місяців після проведеного лікування у хворої Гр., пролікованої первинне за схемою 2. Через 24 місяці активність еластази та калікреїну із вмісту барабанної порожнин при проведенні наступного етапу операції досягла нульового значення, що свідчило про відсутність подальшого рецидивування. Спосіб рекомендований для впровадження у клінічну практику. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601