Спосіб корекції кіфотичної деформації хребта у хворих на анкілозивний спондилоартрит

Спосіб корекції кіфотичної деформації хребта у хворих на анкілозивний спондилоартрит, що включає сухе витягання хребта, який відрізняється тим, що сухе витягання здійснюють за підпахвинну область та шийний ВІДДІЛ хребта в положенні екстензії у шийному ВІДДІЛІ на фоні дії ампліпульсу з 1 % розчином новокаїну, а витягання хребта розпочинають через 5 хв після початку дії ампліпульсу з навантаженням від 1,5 кг до 10 % ваги хворого, перші три сеанси зі швидкістю збільшення навантаження 1,5 кг/хв, поступово доводячи вагу вантажу до 25 % ваги хворого у наступні сеанси, і після досягнення максимальної позначки положення досягнутої корекції фіксують протягом кількох хвилин, поступово зменшуючи навантаження до 1,5 кг, потім накладають знімний корсет з трьома точками опори на груднину, симфіз та поперековий ВІДДІЛ хребта, при цьому тривалість сухого витягання становить 20 хв, а вся процедура - 25 хв Винахід відноситься до медицини, зокрема ортопеди і може бути використаний для лікування хворих на анкілозуючий спондилоартрит Анкілозуючий спондилоартрит характеризується прогресуючим хронічним перебігом патологічного процесу з поступовим обмеженням рухливості, розвитком вадових деформацій опорнорухового апарату і, зокрема хребта, що проявляється кіфотичною деформацією, яка викликає не тільки косметичний, дефект, а також значно порушує статику та динаміку хребта і негативно впливає на функцію внутрішніх органів (серця, легень, шлунково-кишкового тракту та ш ) Відомий спосіб корекції кіфотичної деформації хребта у хворих на анкілозуючий спондилоартрит [1] шляхом поступової реклінацІІ хребта на спеціальній постелі з витяжінням петлею Рлісона До недоліків способу відноситься те, що витяжіння петлею Глісона діє тільки на шийні та верхні грудні хребці і не діє на хребці в нижньому грудному та поперековому відділах хребта, крім того, застосування великих вантажів для витяжіння за шийний ВІДДІЛ у хворих на анкілозуючий спондилоартрит може призвести до серйозних ускладнень, обумовлених остеопорозом та осифікацією зв'язок хребта Після процедури витяжіння за цим способом не проводиться імобілізація хребта у положенні досягнутої корекції, внаслідок чого деформація хребта швидко повертається у попереднє положення Відомий спосіб лікування захворювань хребта [2], взятий нами за прототип, який включає дію на хребет змінним електромагнітним полем і проведення сухого дозованого витяжіння лямками за підпахвинну область Недоліком прототипу є те, що при ВИТЯЖІННІ за підпахвинну область лишається без корекції шийний і верхній грудний ВІДДІЛ хребта, крім того, після процедури не проводиться імобілізація хребта у положенні досягнутої корекції, внаслідок чого деформація хребта швидко повертається у попереднє положення Поставлена задача вирішується тим, що у способі корекції кіфотичної деформації хребта у хворих на анкілозуючий спондилоартрит, який включає сухе витяжіння хребта, згідно з винаходом, сухе витяжіння здійснюють за підпахвинну область та шийний ВІДДІЛ хребта в положенні екстензії у шийному ВІДДІЛІ на фоні дії ампліпульсу з 1% розчином новокаїну, а витяжіння хребта розпочинають через 5хв після початку дії ампліпульсу з навантаженням від 1,5кг до 10% ваги хворого перші три сеанси зі швидкістю збільшення навантаження 1,5кг/хв, поступово доводячи вагу вантажу до 25% ваги хворого наступні сеанси і після досягнення максимальної позначки, положення досягнутої корекції фіксують протягом кількох хвилин, поступово зменшуючи навантаження до 1,5кг, потім накладають зйомний корсет з трьома точками опори на груднину, симфіз та поперековий ВІДДІЛ 1 00 о ю 52087 хребта, при цьому тривалість сухого витяжіння становить 20хв, а вся процедура - 25хв Ампліпульс з розчином новокаїну має знеболюючу, протизапальну та релаксуючу дію, тому його призначають за 5хв до початку сухого витяжіння хребта з метою досягнення кращої реклінації хребта Сухе витяжіння проводять петлею Глісона у положенні екстензії у шийному ВІДДІЛІ хребта, за рахунок чого досягається максимальна дія на нижні шийні та верхні грудні сегменти хребта вагою, яка складає 25% від загальної ваги витяжіння, та підпахвинну область, яке діє на нижні грудні та поперекові сегменти хребта вагою, яка складає 75% загальної ваги витяжіння, поступово нарощуючи вагу витяжіння з 1,5кг до 10% - ваги хворого в перших сеансах, а в подальшому доводять до 25% ваги тіла хворого, з швидкістю 1,5кг/хв, щоб не виникло рефлекторного больового спазма м'язів, з експозицією протягом кількох хвилин у положенні максимальної реклінації, досягаючи максимального розслаблення м'язів спини дією ампліпульсу з розчином новокаїну і реклінацію кіфотичної деформації хребта збільшенням навантаження У положенні максимальної реклінації, хворому одягають зйомний корсет, який має три точки опори грудину, симфіз, поперековий ВІДДІЛ хребта, що дозволяє утримувати хребет у положенні досягнутої реклінації Запропонований спосіб використовують таким чином хворого укладають на спеціальний стіл для сухого витяжіння вздовж хребта білатерально накладають електроди з 1% розчином- новокаїну, хворого фіксують тазовим поясом, накладають лямки за підпахвинну область та петлю Глісона на шийний ВІДДІЛ у положенні екстензії Електрофорез розчину новокаїну проводить синусоїдальним модульованим струмом при частоті модуляції 50150Гц, глибині - 75-100%, тривалості направлення імпульсів - Зс Через 5 хвилин після початку дії ампліпульсу з 1 % розчином новокаїну проводять сухе витяжіння хребта лямками за підпахвинну область та петлею Глісона з нарощуванням тракційних зусиль від 1,5кг до 10% ваги тіла перші три сеанси, поступово доводячи до 25 % ваги тіла хворого у наступні сеанси і швидкістю збільшення навантаження 1,5кг/хв Після досягнення повного навантаження, його утримують протягом 2-3 хвилин і поступово зменшують Увесь час дії сухого витяжіння продовжують ампліпульс з 1% розчином новокаїну Тривалість сухого витяжіння складає 20 хвилин, а вся процедура 25хв У положенні досягнутої корекції кіфотичної деформації хребта хво рому накладають зиомнии корсет, який має три точки опори груднину, симфіз та поперековий ВІДДІЛ хребта Корсет хворий може самостійно знімати на час проведення лікувальної фізкультури та вночі Наводимо приклад практичного використання запропонованого способу Хворий П , історія хвороби №432154, 1968 року народження, хворіє протягом 14 років Діагноз анкілозуючий спондилоартрит, центральна форма, II стадія, активність 2, функціональна недостатність 1ст , кіфотична деформація хребта Хворому призначено курс консервативного лікування, який включає нестероідні протизапальні препарати, базисну терапію, вітаміни групи Б, скловидне тіло, мюрелаксанти, лікувальну фізкультуру, курс сухого витяжіння з ампліпульсом 1% розчину новокаїну з фіксацією хребта зйомним корсетом, курсом №10, Після проведеного курсу консервативного лікування амплітуда рухів хребта збільшилась, кіфотична деформація хребта зменшилась (симптом Форестье до початку лікування становив 12см, після курсу консервативного лікування з застосуванням способу корекції кіфотичної деформації хребта у хворих на анкілозуючий спондилоартрит - 4,5см) За цим способом проліковано б хворих на анкілозуючий спондилоартрит, отримано добрі результати Для контролю за ефективністю лікування застосовуємо функціональні тести Форестьє, Томаєра, Отто, Шобера Спосіб корекції кіфотичної деформації хребта у хворих на анкілозуючий спондилоартрит дозволяє відновити ортостатичне положення тулуба хворого, зменшити здавлювання органів черевної порожнини краєм ребер, покращити діафрагмальне дихання, усуває косметичний дефект Запропонований спосіб ефективний для проведення корекції та профілактики розвитку кіфотичної деформації хребта у хворих на анкілозуючий спондилоартрит, у яких ще не виникло зрощень у дуговідросчатих суглобах та осифікацм зв'язок хребта Література використана при експертизі 1 Цивьян Я Л Хирургия болезни Бехтерева, Т, Медицина 1990 - 176с 2 Савенко А Г , Сивак П А , Хира К А , Ткач А И Способ лечения заболеваний позвоночника Авторское свидетельство СССР 787024 Заявлено 16 01,79, Опубліковано 1512,80, Бюлетень №46 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71