Спосіб діагностики індексу гістологічної активності хронічного гепатиту с

Спосіб діагностики індексу гістологічної активності хронічного гепатиту С, що включає гістологічне дослідження біоптату печінки з подальшим 3 52115 Таблиця Значення відсотка напівсуми гепатоцитівпечінки у хірургічних хворих на хронічний гепатит С (n=10) Відсоток напівХворий, № № суми гепатоциісторії хвороп/п тів печінки паби раметрів (%) 1. Б., №154 9% 2. К., №1545 18% 3. М., №3861 28% 4. П., №5263 3% 5. К., №1211 12% 6. Л., №1853 17% 7. С, №1278 23% 8. О., №8631 14% 9. Ш., №5812 26% 10. М, №9335 15% Індекс гістологічної активності хронічного гепатиту С Відсутній Низький Помірний Відсутній Низький Помірний Помірний Низький Помірний Низький Спосіб виконують таким чином. Проводять пункційну біопсію печінки. Біоптати печінки готують за стандартною гістологічною методикою. Парафінові зрізи фарбують гематоксиліном-еозином. Каріометрію виконують в стандартних умовах освітленості (п. 5) та збільшення (ок.10 об.40). У кожному біоптаті проводять каріометрію 50 ядер гепатоцитів, відібраних методом випадкової вибірки, при якому вимірюють площу та яскравість ядер клітин. Визначення індексу гістологічної активності хронічного гепатиту С базується на визначенні кількісних параметрів ядер гепатоцитів печінки, що характеризують показники пацієнта. При гістологічному дослідженні отримують відсоток напівсуми, який складається: із відсотка ядер площею 30мкм2 і нижче і відсотка ядер, що мають яскравість 181ум.од. і вище і у випадку, коли їх напівсума менше 10% діагностують відсутність гістологічної активності - А0, коли їх напівсума становить від 11% до 20% - низький ступінь активності - А1, більше 20% - помірний ступінь активності - А2. Високий ступінь активності - A3 визначають по вираженим некротичним змінам в біоптаті. Приклад 1. У хворого М., №5438, з хронічним гепатитом С провели пункційну біопсію печінки. Біоптати печінки приготували за стандартною гістологічною методикою. Парафінові зрізи пофарбували гематоксиліном-еозином. Каріометрію виконали в стандартних умовах освітленості (п. 5) та збільшення (ок.10 об.40) У кожному біоптаті провели каріометрію 50 ядер, відібраних методом випадкової вибірки, і виміряли площу і яскравість ядер Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 гепатоцитів та визначали відсоток ядер площею 30мкм2 і нижче і відсоток ядер, що мають яскравість 181ум.од. і вище. Отримали напівсуму, яка складає 8%. Це свідчило про відсутність активності хронічного гепатиту С (А0) у хворого та більш сприятливий перебіг хвороби. Приклад 2. У хворого О., №1264, з хронічним гепатитом С провели пункційну біопсію печінки. Біоптати печінки приготували за стандартною гістологічною методикою. Парафінові зрізи пофарбували гематоксиліном-еозином. Каріометрію виконали в стандартних умовах освітленості (п.5) та збільшення (ок.10 об.40) У кожному біоптаті провели каріометрію 50 ядер, відібраних методом випадкової вибірки, і виміряли площу і яскравість ядер гепатоцитів та визначали відсоток ядер площею 30мкм2 і нижче і відсоток ядер, що мають яскравість 181ум.од. і вище. Отримали напівсуму, яка складає 14%. Це дозволило у хворого визначити низький ступінь гістологічної активності хронічного гепатиту С (А1) та відкорегувати подальшу тактику лікування хвороби. Приклад 3. У хворого К., №4351, з хронічним гепатитом С провели пункційну біопсію печінки. Біоптати печінки приготували за стандартною гістологічною методикою. Парафінові зрізи пофарбували гематоксиліном-еозином. Каріометрію виконали в стандартних умовах освітленості (п.5) та збільшення (ок.10 об.40) У кожному біоптаті провели каріометрію 50 ядер, відібраних методом випадкової вибірки, і виміряли площу і яскравість ядер гепатоцитів та визначали відсоток ядер площею 30мкм2 і нижче і відсоток ядер, що мають яскравість 181ум.од. і вище. Отримали напівсуму, яка складає 28%. Це дозволило у хворого діагностувати помірний ступінь гістологічної активності хронічного гепатиту С (А2) та відкорегувати подальшу тактику лікування хвороби. Запропонований спосіб застосовано у 10 хворих на хронічний гепатит С. Результатами досліджень діагностовано: відсутність активності - у 2 хворих, низьку активність хронічного гепатиту С - у 4 хворих, помірну активність - у 4 хворих. Подальші дослідження підтвердили отримані результати. В той час коли аналогом із 10 хворих діагностовано відсутність активності - у 4 хворих, низьку активність хронічного гепатиту С - у 3 хворих, помірну активність - у 3 хворих. Проведені подальші дослідження показали, що ще у 1 пацієнта була низька активність і у 1 хворого - помірна активність хронічного гепатиту С. Таким чином, порівняння з аналогом показує, що застосування запропонованого способу дозволяє підвищити точність діагностики індексу гістологічної активності хронічного гепатиту С. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601