Спосіб лікування раку тіла матки і стадії у хворих похилого віку

Спосіб лікування раку тіла матки І стадії у хворих похилого віку, що включає екстирпацію матки з додатками і верхньою третиною піхви, який відрізняється тим, що додатково виконується здухвинна лімфаденектомія у випадках штраопераційного морфологічного підтвердження метастатичного ураження лімфатичних вузлів оперативного втручання, що забезпечить зменшення частоти інтра- та післяопераційних ускладнень Поставлена задача вирішується таким чином Оперативне втручання у хворих на рак тіла матки І стадії похилого віку проводиться у обсязі екстирпації матки з додатками і верхньою третиною піхви та біопсії здухвинних лімфатичних вузлів, що дозволяє зменшити частоту ускладнень та запобігти невиправдано руйнівному оперативному втручанню Операція починається з розкриття послідовно правого та лівого параметрмв, огляду, пальпації репонарних лімфатичних вузлів та біопсії 2-3 вузлів з кожної сторони Лімфатичні вузли надсилаються для інтраопєраційного ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження, у цей час виконується класична екстирпація матки з додатками і верхньою третиною піхви Здухвинна лімфаденектомія проводиться тільки у випадках ГІСТОЛОГІЧНОГО підтвердження метастатичного ураження лімфатичних вузлів В результаті застосування цього способу операції досягається зменшення обсягу оперативного втручання, часу проведення операції, що приводить до зменшення ускладнень та покращення якості життя хворих Прикладом реалізації заявленого способу можуть вважатися наведені витяги з історій хвороб трьох хворих Приклад 1 Хвора К П, історія хвороби № 3013 (98), 61 рік Діагноз - рак тіла матки Іс стадії, клінічна група II TicNOMO Патопстолопчний діагноз до операції - адено ю ^C O СЧ Ю 52345 карцинома тіла матки Супутня патологія - ХІХС, атеросклеротичний кардіосклероз, гіпертонічна хвороба II а стадії, цукровий діабет в стадії компенсації Проведено лапаротомію, послідовно розкриті правий та лівий параметри Проведено огляд, пальпацію парааортальних та репонарних здухвинних лімфатичних вузлів - патології не виявлено Проведена біопсія 3 вузлів з кожної сторони Лімфатичні вузли надіслані для штраопераційного ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження, у цей час виконано класичну екстирпацію матки з додатками і верхньою третиною піхви У зв'язку з відсутністю ураження лімфатичних вузлів здухвинна лімфаденектомія не проводилася Патопстолопчне дослідження операційного матеріалу - аденокарцинома тіла матки з начальною інвазією у мюметрій У досліджених лімфатичних вузлах метастазів раку не виявлено Післяопераційний період - без ускладнень Хвора виписана додому на 12 день після операції Приклад II Хвора Я Р, історія хвороби № 1348 (99), 74 роки Діагноз - рак тіла матки їв стадії, клінічна група II ТівМОМО Патопстолопчний діагноз до операції - аденокарцинома тіла матки Супутня патологія - ХІХС атеросклеротичний кардіосклероз, гіпертонічна хвороба II в стадії, в анамнезі інфаркт міокарду Проведено лапаротомію, послідовно розкриті правий та лівий параметри Проведено огляд, пальпацію парааортальних та репонарних здухвинних лімфатичних вузлів - патології не виявлено Проведена біопсія 3 вузлів з кожної сторони Лімфатичні вузли надіслані для штраопераційного ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження, у цей час виконано класичну екстирпацію матки з додатками і верхньою третиною піхви У зв'язку з відсутністю ураження лімфатичних вузлів здухвинна лімфаденектомія не проводилася Патопстолопчне дослідження операційного матеріалу - аденокарцинома тіла матки з помірно вираженою інвазією у мюметрій У досліджених лімфатичних вузлах метастазів раку не виявлено Післяопераційний пері од - без ускладнень Хвора виписана додому на 10 день після операції Приклад III Хвора Р Т, історія хвороби № 2317 (98), 68 років Діагноз - рак тіла матки їв стадії, клінічна група II Т1 в N0M0 Патопстолопчний діагноз до операції - аденокарцинома тіла матки Супутня патологія - ХІХС, атеросклеротичний кардіосклероз, гіпертонічна хвороба III стадії, ожиріння III ступеню Проведено лапаротомію, послідовно розкриті правий та лівий параметри Проведено огляд, пальпацію парааортальних та репонарних здухвинних лімфатичних вузлів - патології не виявлено Проведена біопсія 3 вузлів з кожної сторони Лімфатичні вузли надіслані для штраопераційного ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження, у цей час виконано класичну екстирпацію матки з додатками і верхньою третиною піхви У зв'язку з відсутністю ураження лімфатичних вузлів здухвинна лімфаденектомія не проводилася Пагопстолопчне дослідження операційного матеріалу - аденокарцинома тіла матки з начальною інвазією у мюметрій У досліджених лімфатичних вузлах метастазів раку не виявлено Післяопераційний період - без ускладнень Хвора виписана додому на 11 день після операції Таким чином, заявлений спосіб дає змогу запобігти невиправдано руйнівному оперативному втручанню у хворих на рак тіла матки І стадії похилого віку, тим самим зменшити частоту штра-та післяопераційних ускладнень, час проведення операції і покращити якість життя хворих Джерела інформації 1 Бохман Я В , Лютра У ,В Рак шейки матки Кишинев, Штиинца 1991 -239с 2 Коханевич Е В, Рак шейки матки Москва, ЦОЛИУВ-1983 с 51 3 С Я Максимов Минимальный рак эндометрия С -Петербург, 1994 - с 149 (прототип) 4 Чарквиани Л, Чарквиани Т , Гоцадзе Д и др Операция Вертгейма и 27 экзентераций при раке шейки матки и его рецидивах Тез 2 съезда онкологов стран СНГ, Киев, 2000 -1090 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71