Спосіб проктектомії

Спосіб проктектомм шляхом мобілізації ректосигмоідного та ампулярного ВІДДІЛІВ прямої кишки до рівня м'язів тазового дна, який відрізняється тим, що ЗОВНІШНІЙ сфінктер прямої кишки, а також м'язи тазового дна, повністю зберігають, видаляють лише пряму кишку разом з и внутрішнім безумовнорефлекторним сфінктером глибокою порціями зовнішнього сфінктера і частково з пересіченими м'язами тазового дна Способу властивий суттєвий недолік Недостатня функція утримування кишкового вмісту завдяки видаленню майже всієї утримуючої системи прямої кишки за винятком лише підшкірної порції зовнішнього "вольового" (умовнорефлекторного) сфінктера Задача винаходу, що заявляється, полягає в значному покращенні функції утримування за рахунок збереження м'язів тазового дна та всіх порцій зовнішнього сфінктера Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі черевно-анальної резекції прямої кишки шляхом мобілізації ректосигмоідного та ампулярного відділу прямої кишки до рівня м'язів тазового дна, ВІДПОВІДНО ДО винаходу ЗОВНІШНІЙ сфінктер прямої кишки а також м'язи тазового дна повністю зберігають, видаляють лише пряму кишку разом з и внутрішнім безумовно-рефлекторним сфінктером Суть винаходу пояснена графічно На Фіг 1 показана мобілізація прямої кишки разом з її внутрішнім сфінктером На Фіг 2 зображений етап повного видалення прямої кишки На Фіг 3 - завершення запропонованого оперативного втручання, де 1 ректосигмоідний ВІДДІЛ, 2 - ампулярний ВІДДІЛ прямої кишки, 3 - пряма кишка, 4 - м'язи тазового дна, 5 - верхня прямокишкова артерія, 6 - середні прямокишкові артерії, 7 - міжсфінктерна перегородка, 8 - циркулярний розтин, 9 - поздовжній міжсфінктерний м'яз, 10 - стінка прямої кишки на рівні м'язів тазового дна, 11 - внутрішній сфінктер, 12 ЗОВНІШНІЙ сфінктер, 13 - відрізок сигмовидної кишки, 14 - рана промежини (О ^ со сч Ю 52346 надлишком Після надійного зростання трансплантату з раньовою поверхнею самовільйної частини замикаючої системи прямої кишки, надлишок низведеної кишки відтинали на рівні шкіри промежини Через три МІСЯЦІ хвора обстежена Відмічено формування позиву на акт дефекації та можливість контролювати функцію утримування З використанням зазначеного способу в КЛІНІЦІ оперовано двох хворих Функціональний результат виконаного оперативного втручання у іншого хворого аналогічний Принциповою ВІДМІННОЮ ознакою винаходу у порівнянні з прототипом та іншим аналогом є його функціональна обумовленість, котра полягає у видаленні прямої кишки лише з и внутрішнім (миПриклад конкретного виконання мовільним) сфінктером, та в збереженні самовільХвора С 58 років, № історії хвороби 92, госпіної частини замикаючої системи прямої кишки, талізована в проктологічне відділення КЛІНІКИ м'язи якої шервуються соматичними нервами та 18 01 2002 року з діагнозом високодиференційоскорочуються завдяки вольовому зусиллю До завана аденокарцинома нижньоампулярного відділу значеної самовільної (вольової) частини замикаюпрямої кишки II стадія II клінічна група (Т2, № 0, чої системи прямої кишки належать м'яз піднімаюМО) 24 01 2002 року виконана операція - проктєкчий задній прохід (разом з лобковотомія Черевний етап оперативного втручання випрямокишковим м'язом), та ЗОВНІШНІЙ сфінктер конували стандартно Мобілізували ректосигмоідпрямої кишки Збереження замикаючої системи ний та ампулярний ВІДДІЛИ прямої кишки до рівня прямої кишки, здатної скорочуватись завдяки вом'язів тазового дна, шляхом перев'язки та перетилевим зусиллям, має надзвичайно велике значенну верхньої та обох середніх прямокишкових арня для збереження функції утримування вмісту терій Трансанально, на рівні міжсфінктерної перетовстої кишки Саме це значно підвищує рівень городки виконували циркулярний розтин, який медичної та соціальної реабілітації хворих, оперопродовжували в напрямку продовжнього міжсфінкваних з приводу пухлини нижньоампулярного відтерного м'язу до м'язів тазового дна Стінку кишки ділу прямої кишки на рівні м'язів тазового дна від'єднували від останніх, зберігаючи їх ЦІЛІСНІСТЬ Мобілізовану таким СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ чином пряму кишку, разом з її внутрішнім сфінкте1 Федоров В Д , Воробьев Г И , Ривкин В Л ром видаляли Таким чином залишали самовільну Клиническая оперативная колопроктология - М частину замикаючої системи прямої кишки у ви1994 -432 с гляді м'язового циліндра, що утворений м'язом 2 Бондар Г В , Башеев В X , Золотухин С Э , піднімаючим пряму кишку (разом з лобковопрямоБорота А В , Псарас Г Г Брюшно-анальная рекишковим м'язом), та всіма порціями зовнішнього зекция прямой кишки с низведением в заднепросфінктера прямої кишки Відрізок сигмовидної киходный канал лишенной брыжейки ободочной шки низводили в зазначений м'язовий циліндр з кишки // Клінічна хірургія, 1997, № 1, С 3 1 - 3 3 Спосіб проктектомм виконується натупним чином Мобілізують ректосигмоідний 1 та ампулярний 2 ВІДДІЛИ прямої кишки 3, до рівня м'язів тазового дна 4, шляхом перев'язки верхньої 5, та середніх 6, ректальних артерій Трансанально, на рівні міжсфінктерної перегородки 7 виконують циркулярний розтин 8, який продовжують чітко в напрямку продовжнього міжсфінктерного м'язу 9, до м'язів тазового дна 4 Стінку прямої кишки 10 на цьому рівні відсепаровують від м'язів тазового дна 4 без пошкодження останніх Пряму кишку 3 разом з внутрішнім сфінктером 11 видаляють, при цьому повністю зберігають ЗОВНІШНІЙ сфінктер 12, та м'язи тазового дна 4 Відрізок сигмовидної кишки 13 низводять в рану промежини 14 S /З ФІГ. 1 Фіг. 2 52346 ФІГ. З ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71