Спосіб ранньої оцінки стану кісткової системи у дітей з алергічними захворюваннями

Спосіб ранньої оцінки стану кісткової системи у дітей з алергічними захворюваннями, що включає дослідження активності лужної фосфатази, вмісту паратгормону та продуктів деградації колагену 1 типу у сироватці крові, який відрізняється тим, що додатково визначають вміст кальцію, фосфору, концентрацію вітаміну Д3 та остеокальцину та при зниженні концентрації вітаміну Д3 та підвищенні концентрації остеокальцину стан кісткової тканини вважають пошкодженим. (19) (21) u201002998 (22) 16.03.2010 (24) 11.10.2010 (46) 11.10.2010, Бюл.№ 19, 2010 р. (72) ВЕРТЕГЕЛ АНДРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ОВЧАРЕНКО ЛЕОНІД СЕРГІЙОВИЧ, КРЯЖЕВ ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ 3 53425 захворювання, що дозволить підвищити інформативність оцінки стану кісткової тканини у дітей з алергічними захворюваннями, надасть можливість раніше виявляти порушення нормального розвитку скелету, дозволить встановлювати дефіцит вітаміну Д3, допоможе проводити контроль ефективності призначених лікувально-профілактичних заходів. Поставлена задача вирішується тим, що у запропонованому новому способі ранньої оцінки стану кісткової тканини у дітей з алергічними захворюваннями додатково визначають вміст кальцію, фосфору, концентрацію вітаміну Д3 та остеокальцину у сироватці крові. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому: - встановлення концентрації вітаміну Д3 дозволить виявити дефіцит цієї сполуки у дітей з алергічними захворюваннями, які є групою ризику щодо розвитку даного стану. - визначення концентрації остеокальцину у сироватці крові забезпечить отримання повної картини щодо процесів, що перебігають у кістковій тканині у дітей з алергічними захворюваннями та можливих причин її порушення; Таким чином, визначення додаткових показників (вітаміну Д3, остеокальцину у сироватці крові) дозволить підвищити інформативність методу оцінки стану кісткової системи у дітей з алергічними захворюваннями та надасть можливість використовувати його для ранньої діагностики порушень скелету та динамічного контролю ефективності призначеної терапії. Спосіб здійснюють таким чином. Дитині з алергічним захворюванням для встановлення стану кісткової тканини призначають дослідження активності лужної фосфатази, вмісту кальцію, фосфору, паратгормону, продуктів деградації колагену 1 типу у сироватці крові та додатково одночасно досліджують концентрацію вітаміну Д3 та остеокальцину. У разі виявлення зменшення вмісту вітаміну Д3 у сироватці крові нижче 50 нмоль/л (20 нг/мл) та підвищення вікових показників остеокальцину процеси метаболізму кісткової тканини вважають пошкодженими та призначають замісну терапію холекальциферолом та солями кальцію з динамічним контролем досліджуваних параметрів з інтервалом у 1 місяць впродовж 3 місяців для корекції дози призначених препаратів. Приклади: Хвора З., 8 років. Діагноз: „Бронхіальна астма, легкий персистуючий перебіг, контрольована. Сколіоз." Для встановлення стану кісткової тканини призначено дослідження активності лужної фосфатази, вмісту кальцію, фосфору, паратгормону, продуктів деградації колагену 1 типу у сироватці крові та додатково одночасно досліджують концеКомп’ютерна верстка Л. Купенко 4 нтрацію вітаміну Д3 та остеокальцину. Виявлено вміст вітаміну Д3 у сироватці крові 35 нмоль/л та підвищення вікових показників остеокальцину на 15%. В даному випадку стан кісткової тканини визначений як пошкоджений та призначена замісна терапія холекальциферолом 400 МО на добу та кальцію карбонату 500мг на добу. Динамічний контроль досліджуваних параметрів проводився з інтервалом у 1 місяць впродовж 3 місяців. При підвищені вмісту вітаміну Д3 у сироватці крові до 52 нмоль/л на 1-му місяці терапії, дозу холекальциферолу було знижено до 200 МО на добу. На 2му місяці при відновлені фізіологічного рівня остеокальцину доза кальцію карбонату була знижена до 250мг на добу. На 3-му місяці при стабілізації вмісту вітаміну Д3 та остеокальцину підібрані дози розцінені як профілактичні для подальшому прийому. Хвора Б., 2 роки. Діагноз: „Атопічний дерматит, розповсюджений, гострий перебіг. Харчова алергія на коров'яче молоко." Для встановлення стану кісткової тканини призначено дослідження активності лужної фосфатази, вмісту кальцію, фосфору, паратгормону, продуктів деградації колагену 1 типу у сироватці крові та додатково одночасно досліджують концентрацію вітаміну Д3 та остеокальцину. Виявлено вміст вітаміну Д3 у сироватці крові 40 нмоль/л та підвищення вікових показників остеокальцину на 20%. В даному випадку стан кісткової тканини визначений як пошкоджений та призначена замісна терапія холекальциферолом 400 МО на добу та кальцію карбонату 500мг на добу. Динамічний контроль досліджуваних параметрів проводився з інтервалом у 1 місяць впродовж 3 місяців. При підвищенні вмісту вітаміну Д3 у сироватці крові до 55 нмоль/л на 1-му місяці терапії, дозу холекальциферолу було знижено до 200 МО на добу. На 2-му місяці терапії на фоні нормального рівня вітаміну Д3 у сироватці крові, рівень остеокальцину лишався на 12% нижче за фізіологічний, доза кальцію карбонату була залишена у 500мг на добу. На 3-му місяці при стабілізації вмісту вітаміну Д3 та нормалізації вмісту остеокальцину доза кальцію карбонату була знижена до 250мг, підібрані дози розцінені як профілактичні для подальшому прийому. Таким чином, спосіб забезпечує більшу інформативність діагностики стану кісткової системи у дітей з алергічними захворюваннями. Це покращує можливість виявлення мінімальних початкових кісткових порушень вже на ранніх стадіях їх виникнення, зменшує термін знаходження дитини у лікарні для обстеження та скорочує його обсяг, дозволяє динамічно оцінювати ефективність призначених лікувально-реабілітаційних заходів. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601