Спосіб діагностики гострої емпієми плеври

Спосіб діагностики гострої емпієми плеври, який включає ультразвукове обстеження хворих, який відрізняється тим, що додатково виконують електротермометрію грудної стінки і при підвищенні температури на 1 °С і більше у порівнянні зі здоровим боком діагностують гостру емпієму плеври Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, і може бути використаним в діагностиці гострої емпієми плеври До методів діагностики цього захворювання відносяться рентгенологічні дослідження грудної клітини плевроскопія, томографія, УЗД грудної клітини [Лукомский Г И Неспецифические эмпиемы плевры // М , 1976г, - ст 87 - 198 , Стручков В И Гнойные заболевания легких и плевры // Л , 1967г, - ст 44 - 56, Колесников И С Хирургия легких и плевры // Л , 1988г, - ст 180 - 220, Маслов В И Лечение эмпиемы плевры // Л , 1976г, ст 20 - 30, Цурупа Д И , Садчикова И А , Блашенцева С А , Одинцов А В Интерпретация данных ультразвукового обследования больных с острыми и хроническими нагноительными заболеваниями легких и плевры // Вестник хирургии им Грекова, -1995, т 154 - №3, - стр 17 - 21] пиемы плеври //Л , 1976р , - ст 20-21] Для уточнення розмірів порожнини і конфігурації и стінок використовують плеврорентгенографію після введення рентгеноконтрастних речовин Але недолік цього методу полягає в тому, що він не надає інформації про характер запалення [Колесников И С Хирургия легких и плевры // Л , 1988р, -ст 195] Відзначаємо, що часті променеві навантаження на ослаблених хворих даною патологією вкрай небажані, тому, що приводять до гноблення імунної системи Виконання УЗД грудної клітини дозволяє досить точно розпізнати наявність рідини в плевральній порожнині, визначити розміри утворення, визначити наявність і розміри шварти [Цурупа Д И , Садчикова И А , Блашенцева С А , Одинцов А В Интерпретация данных ультразвукового обследования больных с острыми и хроническими нагноительными заболеваниями легких и плевры // Вестник хирургии им Грекова, 1995, т 154 №3, -стр 17-21] Приведений спосіб діагностики гострої емпієми плеври найбільш близький до того, що заявляється, по технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому його обрано за прототип Основними недоліками відомих способів діагностики, у тому числі прототипу є недостатня інформативність, насамперед це обумовлено тим, що вони визначають наявність патологічних процесів у плевральній порожнині, але дають недостатньо вичерпну інформацію про характер патологи У зв'язку з вищевикладеним, в основу винаходу покладено задачу підвищення інформативності Відомо, ЩО традиційні методи діагностики гострої емпієми плеври включають Ro - грудної клітини, який дозволяє визначити наявність інтенсивного гомогенного затемнення при наявності КЛІНІЧНИХ ознак Дослідження в горизонтальному положенні, на боці допоможе установити зміни контурів затемнення Водночас, тільки по фасній рентгенограмі важко судити про локалізацію та КІЛЬКІСТЬ порожнин емпієми і завжди варто робити як мінімум фасний і бічний рентген-знімки [Маслов В И Лечение эмпиемы плеври //Л , 1976р , - ст 20-21] Томограма дає додаткові дані, які допомагають уточнити стани коллабірованих легень, наявність і розміри патологічних вогнищ у ньому Однак цей метод не дає чіткого уявлення про зміну в плевральній порожнині [Маслов В И Лечение эм (О со ^со ю 53436 діагностики гострої емпієми плеври шляхом підвищення топічної точності і визначення характеру патології Задача, що покладена в основу винаходу вирішується тим, що у відомому способі діагностики гострої емпієми плеври за допомогою УЗД діагностики, додатково застосовують електротермометрію грудної клітини, у МІСЦІ виявлення ексудату і при підвищенні температури на 1 °С і більш діагностують гостру емпієму плеври Підвищення інформативності досягають за рахунок того, що враховують локальну реакцію організму на запалення Як правило, така реакція проявляється підвищенням температури Спосіб виконується наступним способом 1 Хворому виконуємо УЗД, діагностику грудної клітки з метою виявлення ексудату 2 Проводимо електротермометрію за допомогою приладу ТЕМП-60 над симетричною ділянкою грудної клітки Для цього необхідно забезпечити щільне зіткнення датчика з досліджуваною ділянкою грудної клітки Підключаємо датчик до приладу Перевіряємо положення стрілки покажчика (у положенні «виключена» стрілка повинна збігатися з розподіл 16°) При розбіжності стрілки з зазначеною цифрою її встановлюють коректором на 16° Переводимо перемикач з положення «виключено» у положення «контроль» і встановлюємо стрільцю вимірника на 42°, обертаючи лімб потенціометра вимірюваної ділянки покажчика при цьому установитися на шкалі ВІДПОВІДНО температурі вимірюваної ділянки Час експозиції 5 хвилин Фіксуємо отриманий результат 3 Аналогічним способом проводимо електротермометрію над місцем виявлення ексудату Фіксуємо результат При виявленні локальної гіпертермії більш ніж на 1 °С у порівнянні з температурою на здоровій стороні діагностуємо гостру емпієму плеври Спосіб ілюструють наступні приклади КЛІНІЧНОГО використання цього методу Хворий Ш , 33 року надійшов із скаргами на загальну слабість, підвищення температури тіла до 38 - 39°С, лихоманка, біль в грудній КЛІТИНІ зліва, задишка Об'єктивно шкіра і видима слизова блідорожевого кольору Пульс 112 ударів за хвилину Перкуторно визначається тупість перкуторного звука зліва на рівні IV і нижче ребра по передній і середньої оксілярної ЛІНІЙ Подих над ділянками перкуторної тупості різко послаблено З аналізу відомо, що протягом одного місяця він знаходився на лікуванні з приводу абсцесидиручої пневмонії Хворому при надходженні виконано Ro грудної клітини і було поставлено висновок гострий лівосторонній плеврит Хворому також було виконано УЗД грудної клітини з використанням термографи, місцева температура грудної стінки в МІСЦІ локалізації ексудативного процесу підвищилася на 1,5°С Хворому ВІДПОВІДНО цьому способу був поставлений попередній діагноз гостра лівостороння емпієма плеври Виконано пункцію плевральної порожнини та отримано до 700мл гнійного вмісту Гнійна рідина спрямована на гістологічне дослідження, у результаті якого був підтверджений діагноз гостра лівостороння емпієма плеври Плевральна порожнина дренована по Бюлау, санована Стан хворого поліпшився Хворий виписаний у задовільному стані Застосування даного методу дозволяє підвищити точність діагностики по даній категорії хворих, що дозволяє вчасно призначити ефективну терапію і скоротити терміни лікування і заощаджує на рентгенівську плівку та інше ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24