Спосіб профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень у хворих з хірургічною патологією органів черевної порожнини

Спосіб профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень у хворих з хірургічною патологі 3 53476 ності; своєчасно їх корегувати, там самим попередити розвиток інфекційних ускладнень у хворих загальнохірургічного профілю, скоротити тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії. Поставлена задача вирішується тим, що хворим відразу після оперативного втручання на органах черевної порожнини досліджують показники клітинної ланки імунітету (абсолютний зміст лімфоцитів, модифікований лейкоцитарний індекс інтоксикації, індекс резистентності), проводять комплексне інтенсивне лікування, раннє парентеральне та ентеральне енергозабезпечення з використанням сумішей для ентерального введення «Фрезубін ВП Енергія» і «Інтестамін». Наслідком визначення показників клітинної ланки імунітету, а саме абсолютного змісту лімфоцитів, модифікованого лейкоцитарного індексу інтоксикації, індексу резистентності, є контроль порушень імунного статусу, наслідком чого є своєчасна корекція цих порушень та попередження розвитку інфекційних ускладнень у хворих загальнохірургічного профілю, а також скорочення тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії. Спосіб застосовується таким чином: попередньо досліджують показники клітинної ланки імунітету і при показнику модифікованого лейкоцитарного індексу інтоксикації (МЛІІ) 4,3 і вище, абсолютного числа лімфоцитів 1,7 і нижче, індексу резистентності 50 і нижче в зонд і/або в гастро-, ентеростому вводять «Інтестамін» 500 мл/добу зі швидкістю 25 мл/год протягом 20 ч, а потім «Інтеетамін» 500 мл на добу і «Фрезубін ВП Енергія» 500 мл на добу до нормалізації показників клітинної ланки імунітету. Приклад. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 Хвора, Головіна Л.Г., 77 років, IX № 291, переведена у відділення інтенсивної терапії ДУ «ІНВХ ім. В.К. Гусака АМНУ» 10.01.2009 після оперативною втручання з діагнозом: Ілеостома. Перитоніт, стан після грижосічення защемленої лівосторонньої стегнової грижі з резекцією тонкої кишки. При надходженні: стан тяжкий. Артеріальний тиск складав 100/70 мм.рт.ст., пульс 80-90 уд./хв. В аналізі крові: гемоглобін 109 г/л, еритроцити 3,2 Т/л, лейкоцити 12,8 г/л, гематокрит 38 %; показники клітинної ланки імунітету: МЛІІ 9,6; абсолютне число лімфоцитів 1,5; індекс резистентності 40. Комплекс інтенсивної терапії був доповнений введенням препаратів «Інтеетамін» 500 мл/добу, а потім «Інтестамін» 500 мл на добу і «Фрезубін ВП Енергія» 500 мл на добу. При повторному обстеженні через 5 діб виявлено: артеріальний тиск 120/80 мм.рт.ст., пульс 80/хв., в аналізі крові: гемоглобін 113 г/л, еритроцити 3,28 Т/л, гематокрит 33 %; показники клітинної ланки імунітету: МЛІІ 1,6; абсолютне число лімфоцитів 2,4; індекс резистентності 60. В післяопераційному періоді ускладнень не було. Для подальшого лікування хвора була переведена в хірургічне відділення. Джерела інформації: 1. Кобеляцький Ю.Ю. Диференційоване управління післяопераційним больовим синдромом в залежності від характеру болю і динаміки нейропластичності (клініко-експериментальне дослідження) // Дніпропетровська державна медична академія. - Д., 2003. 2. Малиш І.P. Вплив енергозабезпечення на імунну реактивність у постраждалих з важкою поєднаною травмою. // Український журнал екстремальної медицини імені Г.О. Можаєва. - 2001. Том 2, № 2. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601