Спосіб визначення і оцінки внутрішньочеревної гіпертензії у дітей з хірургічною патологією черевної порожнини

Спосіб визначення і оцінки внутрішньочеревної гіпертензії у дітей з хірургічною патологією черевної порожнини, який відрізняється тим, що дитині в асептичних умовах вводять звичайний уретральний катетер в сечовий міхур (діаметр катетера повинен відповідати діаметру уретри і забезпечувати герметичність міхура) сечовий міхур 3 42061 4 Нами змінена і адаптована для дітей методика реанімаційному відділенні. Стан різко погіршився вимірювання. Крім того, нами розраховано показна початку 2 доби життя. Настало різке здуття жиники різних ступенів внутрішньочеревної гіпертенвота, шкіра сірого кольору, в зв'язку з різким призії шляхом співставлення клінічних, лабораторних гніченням дихальної діяльності переведений на та інструментальних показників у 200 дітей різного ШВЛ. Під час огляду - свідомість пригнічена, кінцівіку з хірургічною патологією черевної порожнини вки холодні, живіт різко збільшений в розмірах, при із значеннями внутрішньочеревного тиску. Врахоперкусії - печінкова тупість не визначається, тимвувались показники гемодинаміки, параметри дипаніт на всьому протязі. Діурез знижений, сатурахання, сатурація кисню в тканинах, погодинний ція кисню в тканинах - 35%. У дитини діагностовадіурез, сонографічні показники серцевої діяльносно напружений пневмоперитонеум, зумовлений ті, оцінювалась моторика кишечника, відхилення в перфоративним виразково-некротичним ентерокобіохімічних аналізах. літом. Стан дитини розцінено, як нетранспортабеВ нормі внутрішньочеревний тиск у дітей дорільний і неоперабельний. Виміряно внутрішньочевнює нулю. При значеннях тиску від 0 до 10 мм рт. ревний тиск - 25 мм рт. ст.(гіпертензія 2 ступеня). З ст. серйозних відхилень з боку внутрішніх органів метою декомпресії дитині проведено лапароцента показників гомеостазу не спостерігали. При тез, дренування черевної порожнини. Після дековнутрішньочеревному тиску більше 10 мм рт. ст. мпресії внутрішньочеревний тиск 5 мм рт. ст. Стан нами виділено 3 ступеня внутрішньочеревної гідитини покращився, дитина екстубована, перевепертензії: 1 ступінь -11-20 мм рт. ст.; 2 ступінь - 21дена на спонтанне дихання, відновився діурез. 30 мм рт.ст.; 3 ступінь - більше 30 мм рт.ст. Через 1 добу транспортований в обласну дитячу Суть способу, що заявляється, полягає в налікарню, де проведена операція - резекція некроступному: вимірювання здійснюється в лежачому тизованої тонкої кишки, ушивання перфоративних положенні з дотриманням умов асептики (Фіг. 2). виразок товстої кишки, санація черевної порожниДитині вводять звичайний уретральний катетер в ни. Дитина видужала. сечовий міхур. Діаметр катетера повинен відповіТаким чином, своєчасне виявлення внутрішдати діаметру уретри і забезпечувати герметичньочеревної гіпертензії 2 ступеня дозволило проність міхура. Для новонароджених застосовують вести адекватну її корекцію, що привело до покатетери №№ 6-8, для старших дітей обирають кращення стану дитини і згодом до видужання. катетер відповідного діаметру. Сечовий міхур поВикористання способу, що заявляється, довністю спорожнюють, після цього вводять в нього зволяє швидко і точно визначити ступінь внутріш10 мл стерильного фізіологічного розчину (для ньочеревної гіпертензії у дітей з різноманітною новонароджених дітей), до 1 року - 20 мл, 1-3 років хірургічною патологією черевної порожнини і обра- 25-35 мл, 3-6 років - 35-50 мл, для дітей шкільноти завдяки цьому адекватний метод консервативго віку - 50-75 мл. Стінка міхура добре розтягуєтьного чи хірургічного лікування. Даний спосіб є абся і є хорошим провідником внутрішньочеревного солютно безпечним для дітей і не потребує тиску. При більшому об'ємі рідини на показник тисдодаткових матеріальних затрат. ку може впливати тонус міхурового м'яза. Катетер Джерела інформації: перетискають затискачем, до його канюлі під'єд1. Абакумов М.М., Смоляр А.Н. Значение синнують стрілочний манометр (від апарата для вимідрома высокого внутрибрюшного давления в хирювання артеріального тиску). Після розкриття рургической практике // Хирургия.- 2003.- № 12.-с. затискача вимірюють внутрішньоміхуровий тиск, 66-72. який відповідає внутрішньочеревному. При зна2. Рощин Г.Г., Мищенко Д.Л., Шлапак И.П., Паченнях тиску від 0 до 10 мм рт. ст. синдрому внутгава А.З. Синдром абдоминальной компрессии: рішньочеревної гіпертензії нема, при тиску 11-20 клинико-диагностические аспекты // Украинский мм рт. ст. - 1 ступінь гіпертензії, 21-30 мм рт.ст. 2 журнал экстремальной медицины им. Г.О. Можаеступінь, більше 30 мм рт.ст. - 3 ступінь. ва.- 2002.- Том. 3, № 2.- С. 67-73. Визначення ступеня внутрішньочеревної гі3. Kirkpatrick A.W., Brenneman F.D., McLean пертензії дозволяє своєчасно провести відповідне R.F. et al. Is clinical examination an accurate indicator лікування. При 1 і 2 ступенях проводиться консерof raised intra-abdominal pressure in critically injured вативне лікування. При гіпертензії 3 ступеня необpatients? // C.J.S.- 2000.- Vol.43.- P.207-211. хідне хірургічне лікування, спрямоване на декомп4. Kron I.L., Harman P.K., Nolan S.P. The measресію черевної порожнини. При некорегованій urement of intraabdominal pressure as a criterion for гіпертензії 3 ступеня протягом 2-3 годин може наabdominal re-exploration // Ann. Surg,- 1984.- 199.стати летальний наслідок. p. 28-30. Приклад 1. Дитина П., хлопчик, вік - 2 доби, 5. Reeves S.T., Pinosky M.L., Byrne Т.К., Norнедоношений (32 тижня гестації), маса тіла 2200 г. cross E.D. Abdominal compartment syndrome // Can. Знаходився на лікуванні в пологовому будинку, J. Anaesth,- 1997.- Vol.44, № 3.- P.308-312. 5 Комп’ютерна верстка В. Мацело 42061 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601