Спосіб діагностики постгіпоглікемічної гіперглікемії у хворих на ювенільний діабет

Спосіб діагностики постппоглікемічної гіперглікемії у хворих на ювенільний діабет, який включає вимір рівня глікемії, глюкозурії та КЛІНІКОлабораторний моніторинг пацієнта, який відрізняється тим, що додатково вимірюють рівень гліке мії на 5 - 7 хвилині після введення ранкової дози інсуліну короткотермінової дії з подальшою узагальнювальною порівняльною якісною та КІЛЬКІСНОЮ ОЦІНКОЮ рівня глікемії і визначенням показника попередньої гіпоглікемії за формулою ППГ = Gm/G7, де ППГ - показник попередньої гіпоглікемії, G m - рівень глікемії натще до введення ранкової дози інсуліну, G7 - рівень глікемії через 5 - 7хв після введення ранкової дози інсуліну короткотермінової дії, і коли при вихідному значенні глікемії понад 15,0мМоль/л ППГ менше 1, констатують постппоглікемічну гіперглікемію, а у випадках, коли ППГ більше 1, роблять висновок про гіперглікемію іншого походження Спосіб діагностики постппоглікемічної гіперглікемії у хворих на ювенільний діабет відноситься до галузі ГІГІЄНИ та фізіологи, зокрема фізюлогоппєнічних оцінок, а також до клінічної медицини та ендокринології Він може використовуватися для оцінки адекватності різних фізіолого-ппєнічних режимів та експрес оцінки адекватності лікувальних технологій, а також для вирішення питання про адекватність комплексної терапії пацієнтів з високими рівнями глікемії та фізіолого-ппєнічного моніторингу хворих на ювенільний діабет Постппоглікемічна гіперглікемія - патофізіологічний механізм, який характеризує наявність підвищення вмісту глюкози після попередньої гіпоглікемії, опосередкований індивідуальними конституційно-біологічними, фізіологічними особливостями хворих на ювенільний діабет та може свідчити про хронічне передозування інсуліну (Somogyi M J ВюІ Chem , 1952 - №19 - Р 195) Основними засобами оцінки постппоглікемічної гіперглікемії при ювенільному діабеті є способи оцінки рівня вмісту глюкози [Касаткина Э П Сахарный диабет у детей - М Медицина, 1990 - С 145 - 167] з клініко-лабораторним моніторингом цього показника, врахування рівня потреби у штучному інсуліні [Бубнова М М , Мартынова М И Сахарный диабет у детей - М Медгиз, 1963 - С 86 - 114] та метаболічних особливостей (рівня вмі сту кетонових тіл та глюкози у сечі і у периферичній крові) пацієнтів з ювенільним діабетом [Тодоров Й Клинические лабораторные исследования в педиатрии - София «Медицина и физкультура», 1968 - С 573 - 610] та фізіологи обміну речовин у таких пацієнтів [Геппермен Д > Теппермен X Физиология обмена веществ и эндокринной системы Вводный курс перевод с английского - М Мир, 1989 -С 345-470] Способи, які використовуються в практиці оцінки постппоглікемічної гіперглікемії у пацієнтів з ювенільним діабетом розроблені з урахуванням динаміки вищеназваних показників КЛІНІЧНИХ, біохімічних та метаболічних особливостей формування постппоглікемічної гіперглікемії Відомий спосіб оцінки постппоглікемічної гіперглікемії у хворих на ювенільний діабет, який включає вимір рівня глікемії, глюкозурії, ацетонурп та діурезу з клініко-лабораторним моніторингом стану пацієнта (Касаткина Э П Сахарный диабет у детей - М Медицина, 1990 - С 145 -167) і орієнтований на застосування комплексу КЛІНІЧНИХ та метаболічних показників, потребує значної КІЛЬКОСТІ часу (від доби до декількох МІСЯЦІВ) ДЛЯ моніторингу рівня вмісту глюкози Цей спосіб дозволяє у пацієнтів з ювенільним діабетом з'ясувати наявність постппоглікемічної гіперглікемії з використанням КЛІНІЧНИХ ознак та результатів КЛІНІКО ю 00 ^СО ю 53485 лабораторного моніторингу, але громіздкий, продовжений у часі, потребує неодноразової повторної травматизації шкіри, а його оцінка носить суб'єктивний характер та не завжди враховує конституційно-біологічні та фізіолого-гігієнічні особливості хворих на ювенільний цукровий діабет Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому його обрано за прототип В основу винаходу покладено задачу підвищення точності діагностики постппоглікемічної гіперглікемії шляхом виміру рівня глікемії натщесерце та після введення вранішньої дози інсуліну короткотермінової дії з подальшою узагальнюючою порівняльною оцінкою Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі оцінки постппоглікемічної гіперглікемії, який включає вимір рівня глікемії, глюкозурії та клініко-лабораторний моніторинг пацієнта, згідно з винаходом, додатково вимірюють рівень глікемії на 5 - 7 хвилині після введення вранішньої дози інсуліну короткотермінової дії з подальшою узагальнюючою порівняльною якісною та КІЛЬКІСНОЮ оцінкою рівнів глікемії і визначенням показника попередньої гіпоглікемії по формулі ППГ = G m / G7, де ППГ - показник попередньої гіпоглікемії, G m - рівень глікемії натщесерце до введення вранішньої дози інсуліну, G7- рівень глікемії через 5 - 7хв після введення вранішньої дози інсуліну короткотермінової дії, і коли, при вихідному значення глікемії понад 15,0мМоль/л, ППГ 1 роблять висновок про гіперглікемію іншого походження Підвищення точності діагностики постппоглікемічної гіперглікемії досягається тим, що враховуються можливі НІЧНІ її прояви, що поряд з КЛІНІКО-л або раторним моніторингом впродовж доби, доповнює та уточнює спосіб, при цьому враховується вихідний показник рівня вранішньої глікемії, який відображає фізіолого-гігієнічні особливості компенсаторних механізмів хворих на ювенільний діабет Хворий на ювенільний діабет обстежується безпосередньо після вранішнього пробудження та натщесерце, що в свою чергу, дозволяє одержати більш точні ВИХІДНІ показники глікемії Приклад, який ілюструє спосіб Дмитро Ш , 11 років, історія хвороби №00271 КЛІНІЧНИЙ діагноз ювенільний цукровий діабет По даним лабораторного визначення глікемії (вранці, натщесерце) з'ясовано, що рівень вмісту глюкози у периферичній крові становить 16,0мМоль/л 3 метою оцінки наявності у Дмитра попередньої ("нічної") гіпоглікемії, йому введено актропід у дозі 2,0 одиниці На 6 хвилині після введення актропіду повторно проведено забір крові, а по результатам лабораторного м дослідження з'ясовано, що показник глікемії становить 17,0мМоль/л Після проведення розрахунку показника попередньої гіпоглікемії (ППГ = 16,0 / 17,0 = 0,94), який у Дмитра менший за 1,0, можна зробити наступний висновок вранішня гіперглікемія у Дмитра є постппоглікемічною, тобто свідчить про наявність попередньої ("нічної") гіпоглікемії ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24