Спосіб хірургічного лікування хронічної анальної тріщини з використанням ультразвукового скальпеля

Спосіб хірургічного лікування хронічної анальної тріщини, що включає висічення хронічної ана 3 53550 развуковим скальпелем («UltraCision», фірма «Ethicon Endo Surgery», США) в режимі різання. Краї тріщини відсікають ультразвуковим скальпелем в режимі коагуляції. «Сухе» операційне поле дозволяє зорієнтуватись в анатомо-топографічних особливостях та провести дозоване розсічення внутрішнього сфінктера по задній комісурі в межах передбачуваного об'єму розсічення. Способом хірургічного лікування хронічної анальної тріщини з використанням ультразвукового скальпеля проліковані пацієнти з хронічною анальною тріщиною, які перебували на стаціонарному лікуванні в проктологічному відділенні Військово-медичного клінічного центру Західного регіону. Показами до оперативного лікування хронічної анальної тріщини слугували: неефективність консервативної терапії протягом 2х місяців лікування, наявність рубцево змінених країв анальної тріщини, наявність «сторожового» горбика, елементів сфінктера на дні тріщини. Використання запропонованого способу дозволило знизити післяопераційну потребу в наркотичних та ненаркотичних анальгетиках, це подовжило тривалість загоєння післяопераційної рани, дозволило знизити післяопераційний ліжко-день та частоту ранніх післяопераційних ускладнень (кровотечі). Клінічний приклад. Хворий Т., 22 p., поступив в проктологічне відділення Військово-медичного клінічного центру Західного регіону із скаргами на інтенсивні болі в ділянці анального отвору, що виникали під час дефекації та тривали протягом 2-х годин. Вказані скарги відмічав близько 6 місяців. Лікувався самостійно. Суб'єктивно відчував наростання симптомів протягом останніх 2-х місяців. Об'єктивне обстеження: при огляді перианальної ділянки на 6-й годині умовного циферблату в Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 положенні хворого на спині визначався дефект слизової оболонки розміром 8x4 мм з щільними рубцево зміненими краями, визначався зовнішній «сторожовий» горбик розміром до 0,5 см. Тонус сфінктера підвищений. Під місцевим знеболенням проведена ректороманоскопія - інших патологічних змін не виявлено. Хворому проведено висічення хронічної анальної тріщини з дозованого задньою сфінктеротомією з використанням ультразвукового скальпеля. В післяопераційному періоді хворий не потребував використання наркотичних анальгетиків. На 2-у добу після операції хворий в задовільному стані виписаний зі стаціонару. Післяопераційна рана загоювалась від дна. М'який рубець сформувався на 4-5 тижні післяопераційного періоду. Таким чином, спосіб хірургічного лікування хронічної анальної тріщини з використанням ультразвукового скальпеля дозволяє мінімізувати крововтрату в часі операції, знизити частоту розвитку ранніх післяопераційних ускладнень за рахунок зменшення післяопераційних кровотеч, знизити потребу в анальгетиках в післяопераційному періоді, не подовжує тривалість загоєння післяопераційної рани, а відтак, може знайти застосування в медичній практиці як метод хірургічного лікування хворих на хронічну анальну тріщину. Джерела інформації: 1. Литманн И. Оперативная хирургия / И. Литманн. - Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1982.- С. 544. 2. Характер заживления ран после гемороидэктомии, выполненной ультразвуковым скальпелем и традиционными способами / Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А., Титов А.Ю. [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. т. № 1. - С. 59-64. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601