Спосіб накладання анастомозу у хворих з високим ризиком неспроможності кишкових анастомозів та швів

Спосіб накладання анастомозу у хворих з високим ризиком неспроможності кишкових анастомозів та швів, що здійснюють шляхом використан 3 53626 тату може привести до розходження анастомозу. За даними авторів, повна прохідність місця анастомозу наступає на 6-7-у добу, що в умовах гострої кишкової непрохідності є неприпустимим. Зміна температури може призвести до розширення кишки з подальшою її перфорацією, а також порушенням кровообігу. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу накладання анастомозу шляхом використання іншого з'єднувача, що забезпечить уникнення ускладнень, повторних оперативних втручань, що веде до зменшення терміну перебування хворих в стаціонарі, кількості гнійно-септичних ускладнень, летальності. Поставлена задача вирішується тим, що у способі накладання анастомозу у хворих з високим ризиком неспроможності кишкових анастомозів та швів шляхом використання з'єднувача при створенні анастомозу новим є те, що для формування анастомозу використовують як з'єднувач кнопку півовальної форми в діаметрі 2 см при тонко-тонкокишкових анастомозах і 2,5 см при товстотовстокишкових та товсто-тонкокишкових анастомозах, яка складається з 2 елементів, при цьому один елемент кнопки вводять в проксимальний кінець кишки, другий - у дистальний кінець кишки таким чином, щоб попередньо з'єднана вузловими серозно-м'язовими швами частина кишки знаходилась між двома елементами кнопки, та кнопку защіпають. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляється, та технічним результатом полягає у такому. За основу взятий принцип роботи кнопки, який за допомогою корцангу дозволяє накладати міжкишковий анастомоз на різних відстанях від кишкових стом. Накладання анастомозу за допомогою кнопки дозволяє спростити маніпуляцію, знизити травматичність. Зниження кишкових витрат дозволяє добитися корекції електролітних зрушень, що дозволить корелювати вітальну дисфункцію в стадію компенсації і субкомпенсації. Вищезазначений спосіб лікування дозволяє в короткі строки закрити зовнішні стоми, що скорочує кількість ускладнень та летальних випадків. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування, прискорити одужання хворих, знизити кількість ускладнень. Спосіб здійснюють таким чином. Виконується лапаротомія. З черевної порожнини видаляються гнійно-некротичні маси. Після купування запального процесу в черевній порожнині і відновлення перистальтики кишкового тракту накладають міжкишковий анастомоз за допомогою Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 з'єднувача, що заявляється. Він є кнопкою півовальної форми в діаметрі 2 см при тонкотонкокишкових анастомозах і 2,5 см при товстотовстокишкових та товсто-тонкокишкових анастомозах, яка складається з 2 елементів. При накладанні один елемент кнопки вводять в проксимальний кінець кишки, другий - у дистальний кінець кишки таким чином, щоб попередньо з'єднана вузловими серозно-м'язовими швами частина кишки знаходилась між двома елементами кнопки, та кнопку защіпають. Через 3-4 доби кнопка виходить природним шляхом. Приклад. Хворий Д. 1946 р. н. був госпіталізований в міську лікарню 18.11.2009. р з діагнозом: кишкова непрохідність. Розповсюджений перитоніт. В екстреному порядку виконується лапаротомія. В черевній порожнинні приблизно 450 гнійнонекротичних мас. При ревізії діагностовано перфорація пухлини сигмовидної кишки ускладненою розповсюдженим перитонітом. Виконано обструктивну резекцію з накладанням першого анастомозу є великим ризиком неспроможності. Вирішено оперативне втручання закінчити резекцією пухлини з виведенням двохствольної сигмостоми. З черевної порожнини видалені гнійно-некротичні маси. Вище нижче пухлини мобілізована сигмовидна кишка. Проведена резекція кишки з пухлиною. Гемостаз. В лівій боковій області живота двома розрізами сформоване місце для виведення стом. По протибрижевому краю обидва кінці кишки між собою з'єднані вузловими швами. Дві кінцеві стоми виведенні через отвір в передній боковій частині живота і фіксовано по окружності до передньої черевної порожнини. В післяопераційному періоді проводилась інтенсивна терапія направлена на лікування перитоніту і його ускладнень, профілактику і лікування кишкової недостатності, корекція основних вітальних функцій організму. За добу через стому відділялось приблизно 1,7 літра кишкового хімусу. На 4 у добу після купування запального процесу в черевній порожнині і відновлення перистальтики кишкового тракту вирішено накласти міжкишковий товстокишковий анастомоз за допомогою нашого пристрою. За допомогою корнцангу кнопку вводимо на глибину 10 см і закриваємо між кишковими стінками, з'єднаними вузловими шовковими швами. На 3-у добу наступив некроз кишки в формі накладеного пристрою в діаметрі 3 сантиметра з міграцією пристрою в просвіт товстокишкового тракту. Відновлення пасажу товстокишкового хімусу природним шляхом. Через 12 діб дві стоми закрили оперативним шляхом заочеревинно. На 16 добу хворий виписаний на амбулаторне лікування. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601