Спосіб підготовки тканин до проведення реконструктивно-пластичних операцій

Спосіб підготовки тканин до проведення реконструктивно-пластичних операцій шляхом впливу на тканини, який відрізняється тим, що вплив на тканини здійснюють шляхом внутрішньом'язового або інтрадермального введення в передопераційний період ботулотоксину типу А і додаткового введення в післяопераційному періоді на ділянці шкірного клаптя у міру необхідності. (19) (21) u201004579 (22) 19.04.2010 (24) 25.10.2010 (46) 25.10.2010, Бюл.№ 20, 2010 р. (72) КОРКУНДА СВІТЛАНА ВОЛОДИМИРІВНА, ГРИГОР'ЄВА ТАМАРА ГРИГОРІВНА (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ (ХМАПО) 3 54001 дення в післяопераційному періоді на ділянці шкірного клаптя у міру необхідності. Анатомічною особливістю шкіри обличчя, склепіння черепу та шиї є прикріплення до мімічних м'язів і саме вони й провокують скорочення розмірів клаптів. Застосування препаратів ботулотоксину типу А в зоні голови призводить до послаблення тонусу відповідних м'язів та підвищенню мобільних якостей клаптів шкіри. Більш того, використання тієї чи іншої дози препарату дозволяє програмувати термін послаблення клаптів шкіри та продовжувати його при необхідності. Використання препаратів ботулотоксину типу А при дерматензії в зоні голови дозволяє прискорити термін отримання пластичного матеріалу та зменшити ризик появи ускладнень за рахунок послаблення еластичних характеристик шкіри над ендоекспандером. Спосіб, що заявляється здійснюють таким чином. За 10 діб до операції проводять передопераційну підготовку шляхом введення препаратів ботулотоксину типу А внутрішньом'язово або інтрадермально в зоні майбутній операції (в залежності від зони). Післяопераційний період: додаткове введення препаратів ботулотоксину типу А внутрішньом'язово або інтрадермально на ділянці шкіряного клаптя по мірі необхідності. Стандартне розведення препарату Ботулотоксину-А внутрішньом'язово - по 2 од. на зону, внутрішньодермально по 1 од. на відстані 1,5 с-2см в зоні оперативного втручання, або над дерматензіонною порожниною. Внутріщньом'язове введення повторюють при необхідності не раніше 3 місяців після першого введення. Внутрішньодермально - 1 раз у 3-4 тижні протягом 4-6 місяців після операції. Приклад. Пацієнтка Т., 62 p. з діагнозом після опікові гіпертрофічні рубці обличчя, шиї, тулубу, Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 верхніх кінцівок, рубцева деформація повік правого ока (рубцевий виверт нижнього повіка, рубцева деформація кутів ока). Опіки полум'ям отримала три роки потому. На першій операції проведено усунення рубцевого виверту нижнього повіка, контурна пластика, усунення деформації кутів ока, пластика місцевими тканинами. В післяопераційному періоді відмічено скорочення розмірів клаптя шкіри на нижньому повіці та виверт внутрішнього кута ока в бік носу та до низу. Пацієнтка отримувала повний комплекс післяопераційного лікування за для профілактики патологічного рубцеутворення, стан післяопераційних рубців, яки було розташовано посеред рубцевих полів, був задовільний. Але тонус м'язів ока та носу спровокував нові переміщення тканин в післяопераційної зоні. Через 4 міс. пацієнтці в м'язи відповідної локалізації було введено 2 од. ботулотоксину та через десять діб проведено корегуючу операцію по усуненню деформації внутрішнього куту ока з пластикою місцевими тканинами під місцевою анестезією. Післяопераційний період без ускладнень, рана загоїлась первинним тяжінням, рецидиву рубцевого виверту немає. Таким чином, запропонований спосіб із застосуванням препаратів ботулотоксину типу А при проведенні реконструктивно-пластичних операцій та дерматензії на голові та шиї дозволяє хірургу проводити програмоване формування шкіряних клаптів та здійснювати контроль за ними в періоді реконвалесценції. Це дозволяє зменшити ризик ускладнень, а саме: незадовільній естетичний та функціональний результат, недоотримання пластичного матеріалу, значне тяжіння країв рани, ішемічні та запальні прояви, розходження швів, скорочення клаптів в післяопераційному періоді, формування патологічних рубців, відсутність необхідності проведення коригуючих операцій. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601