Спосіб комплексної профілактики карієсу зубів та захворювань тканин пародонта у дітей з гострим лімфобластним лейкозом

Спосіб комплексної профілаїсгики карієсу зубів та захворювань тканин пародонта у дітей з гострим лімфобластним лейкозом, що включає використання гігієнічних засобів, гігієнічне навчання та застосування лікарських препаратів, які дають змогу уникнути руйнуючої дії цитостатичних препаратів, який відрізняється тим, що як гігієнічні та лікарські засоби призначають використання зубної щітки з дуже м'якою щетиною типу "Sensitive", "Sensitive plus" або "Soft" з індикатором зносу щетини, лікувально-профілактичну зубну пасту "Лісовий бальзам", засіб для полоскання порожнини рота "Лісовий бальзам" із екстрактом шавлії', "Фі1 тодент ', аплікації на тканини пародонта та слизову оболонку з "Масла зародків пшениці" 6-8 разів за день незалежно від чищення зубів та прийому "їжі, а у період клініко-гематологічної ремісії гострого лімфобластного лейкозу дитині призначають 1015-денний курс препарату, що містить кальцій "Кальцемін", по 1-2 пігулки в день в залежності від віку дитини. Запропонована корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до стоматології. Відомий спосіб профілактики захворювань пародонту у підлітків, що включає комплексний підхід до проблеми, а саме ліквідацію аномалій зубних рядів та м'яких тканин порожнини рота, каріозних порожнин, соматичної патології, раціональне харчування, щоденну гігієну порожнини рота та використання вітамінного препарату „Ревіт", аскорбінової кислоти, екстракту елеутерококка та яєчної' шкаралупи [пат. 23634А Україна, МПК А61К6/00. Спосіб профілактики захворювань пародонта у підлітків /ТО. Петрушанко, Л.М. Тарасенко, А.К. НІколішин]. детей с острым лейкозом //Стоматология -1982 №4.- С.20-25.] Недоліками відомого способу є недостатній ступінь його ефективності, обумовлений відсутністю факторів: - індивідуалізований підбір засобів гігієни; комплексний лікувально-профілактичний вплив на тверді тканини зуба та пародонта; - не описані засоби гігієни. Відсутні рекомендації щодо зубних щіток та зубних паст. Не запропонований ополаскувач для порожнини рота; - не приділена увага карієспрофілактичним заходам у період ремісії гострого лейкозу; - для антисептичної обробки порожнини рота рекомендовано приготування настою чистотілу, який необхідно готувати в умовах стаціонару щоденно, тому більш ефективно та зручно використовувати готову форму препарату, що містить лікарські трави; „ не приділена увага засобам, які підвищують швидкість слиновиділення та знижу Найбільш близьким до запропонованого винаходу є спосіб профілактики та лікування порожнини рота в дітей із різними формами гострого лейкозу, який передбачає комплекс гігієнічних навичок та догляд за порожниною рота. Рекомендована вкпшияр ^ПППІРННЯ г.пичонпї nfio CO CM ю шляхом удосконалення відомого, досягти запобігання токсичного впливу цитостатичних препаратів на пародонт та тверді тканини зубів на етапах поліхіміотерапевтичного лікування та забезпечити підвищення ступеню його ефективності. Поставлене завдання вирішують створенням способу комплексної профілактики карієсу зубів та захворювань тканин пародонта у підлітків із гострим лімфобластним лейкозом, що включає використання гігієнічних засобів, гігієнічне навчання та застосування лікарських препаратів, які дають змогу уникнути руйнуючу дію цитостатичних препаратів, який згідно корисної моделі, відрізняється тим, що в якості гігієнічних та лікарських засобів призначають використання профілактичної зубної щітки з дуже м'якою щетиною типу "Sensitive", "Sensitive plus", або "Soft", лікувально- профілактичну зубну пасту „Лісовий бальзам", полоскання порожнини рота "Лісовим бальзамом" Із екстрактом шавлія два рази за день. "Фітодентом" та нанесення аплікацій на тканини пародонта та слизову оболонку з "Масла зародків пшениці" 6-8 разів за день не залежно від чищення зубів та прийому їжі. Беручи до уваги те, що у дітей із лімфобластним лейкозом відмічається підвищена травматизація ясен та спонтанні кровотечі, часто виникають стоматити різної етіології, необхідно запропонувати під час лікування профілактичну зубну щітки з дуже м'якою щетиною типу "Sensitive", "Sensitive plus", або "Soft". Щетина дуже м'яка із закругленими кінчиками (краще мікротекстурна щетина, яка має вищу у 3,5 рази очищувальну здатність ніж нейлонова), має індикатор зносу щетини, багаторівневі поля. Голівка повинна бути атравматичною. Підбір голівки повинен проводитися із урахуванням розміру зубів, для цього необхідно виміряти величину першого, другого різців та ікла. Щітка має жорстку фіксацію: головка-шийка-ручка. Об'ємна ручка, яка дозволяє добре фіксувати щітку в руці дитини. Для дітей молодшого віку рекомендується використовувати художньо оздоблені щітки. Нами рекомендовано для застосування лікувально-профілактичну зубну пасту "Лісовий бальзам" із корою дуба, виробництва ВАТ Концерн "Калина". Росія. Єкатеринбург. Паста повинна бути Із середнім ступенем абразивності і мати у СВОЄМУ складі екстракти трав, масел та рослин. Так дана зубна паста містить екстракти: хвойнокаротиновий, піхвовий, шавлія, кори дуба. До її складу входить хлорофіл, фітонциди, які забезпечують лікувальний ефект при захворюваннях пародонта. Масова доля фториду складає 0,1%. Для зрошення та полоскання після очищення зубів запропоновано ополіскувач порожнини рота "Лісовий бальзам" із екстрактом шавлія виробниц полощуть продовж однієї хвилини два рази за добу. У дітей, які знаходяться на курсі поліхіміотерапії необхідно застосовувати ополіскувач "Фітодент", виробництва фірма "Ефект", Україна. Харків (№ реєстрації Р. 03.99/00375, серія 11203). До складу препарату входить: коріння лепехи, квітки нагідків, листя кропиви, супліддя софори, трава чистотілу, плоди шипшини, квітки ромашки, спирт етиловий 40%. Спосіб використання: 1 чайну ложку розведену на 1/4 склянки кип'яченої води v вигляді ротових ванночок, або полоскання. Дану процедуру проводити 6-8 разів за день не залежно від прийому їжі та гігієнічних заходів. "Масло зародків пшениці" виробництва ТОВ "Наша Марка" м. Харків, Україна (Реєстраційне посвідчення МОЗ України № U.A. 6.001.Н.589. от 8.11.03). Дана харчова добавка містить комплекс вітамінів Е,А та каротиноїди, ненасичені жирні кислоти, які забезпечують антиоксидантний ефект у порожнині рота. Цитостатичні препарати, які використовують для лікування лімфобластного лейкозу, токсично впливають не тільки на пухлинні клітини, але й на здорові тканини. Не винятком є і порожнина роту, тому необхідно після полоскання "Фітодентом" нанести на тканини пародонта та слизову оболонку у вигляді аплікацій "Масло зародків пшениці". В залежності від віку дитини від 5 до 15 крапель на одну аплікацію, рівномірно нанести на тканини пародонта та слизову оболонку. Кількість процедур співпадає із полосканнями "Фітодентом". Даний профілактичний комплекс застосовують на кожному новому курсі поліхіміотерапії з першого дня лікування для запобігання ускладнень. "Кальцемін" виробництва Сагмек, Инк., Чикаго, США. Реєстраційне посвідчення МОЗ України № П.05.03/06821, Rev.S0066-0604-2003-u.a. До складу препарату входить кальцію цитрат, кальцію карбонат, іонізований кальцій, вітамін Д, цинк, мідь, марганець, бор. Кальцію цитрат знижує ризик утворення кальцій-оксалатних каменів при тривалому прийомі. Вітамін Д сприяє максимальному засвоєнню кальцію. Цинк стимулює поновлення клітин, має антиоксидантний ефект. Мідь та марганець приймає участь V синтезі колагену та еластину. Бор нормалізує активність гормону паращнтовпдної залози, регулюючи кальцій-фосфорнії обмін. Наведений препарат рекомендовано для застосування у період клініко-гематологічної ремісії у дітей із гострим лімфобластнпм лейкозом, тому що кальцій та складові мікроелементи препарату "Кальцеміну" більш ефективні порівняно з іншими кальцій-вміщуючими препаратами. Вони регулюють кальцієвий обмін та антиоксидантний захист. У період між курсами вцсокодозної шітостати індексу, стану твердих тканин зубів за поі кп+КПВ. тесту емалевої резистентності стану тканин пародонта за показника Green- VeriTiilliona. індексу кровоточивої ників ротової рідини (швидкість СЛИНОЕ рН. мінералізуючий потенціал змішан (МПС), вміст кальцію у ротовій рідині та г які вказують на стан процесів перекись лення ліпідів (су пероксіїддіїсмутаза, w діальдегід, каталаза). Запропонований спосіб здійснюють с чином: Рекомендовано чистити зуби два раз профілактичною зубною пастою "Лісовий та зубною щіткою з дуже м'якою щети "Sensitive", "Sensitive plus", або "Soft". Or "Лісовий бальзам" із екстрактом шавлік вують для гігієнічного ДОГЛЯДУ за по| рота після чищення зубів два рази за деірат рослинного походження "Фітодент" в вують, як лікувально-профілактичний кс період проведення поліхіміотерапії. Йог чають незалежно від прийому їжі 6-8 разі у вигляді ротових ванночок, а потім нано кації з "Масла зародків пшениці" на ткан донта та слизову оболонку порожнини р кість процедур 6-8 за день, застосовують паралельно з кожним нове поліхіміотерапії. У період клініко-гема" ремісії гострого лімфобластного лейко: призначають 10-15 денний курс препа містить кальцій, а саме "Кальцемін". Ре вано здійснювати підбір дози в залежное дитини по 1-2 пігулки за день. Приклад. Підліток П., 15 років. Скарги, на наявність свербіжу та печ Кровоточивість при вживанні твердої ї ж і ' ні зубів. Збільшення кількості м'якого зу льоту на зубах. Анамнез хвороби: у хворого П. пері явлений гострий лімфобластний лейкоз, клітинний варіант common ALL І, гостри Церебростенічний мозжечковий синдром лікування за програмою BMF-ALL-95 прот Загальний стан хворого: задовільний ється субфібрільна температура, знижен ту, відмова від їжі, порушення сну. Соматнчниіі статус: лице симетрич обличчя блідий, лімфатичні вузли при болісні та збільшені. Відкривання роту віл Зубна формула : 17 16 15 14 13 12 11 121 22 23 24 2 5 : 47 46 45 44 43 42 41 І 31 32 33 34 35 : П В області верхньої та нижньої щелеп