Спосіб фіксації кісткового клаптя при нейрохірургічних втручаннях на головному мозку

Спосіб фіксації кісткового клаптя при нейрохірургічних втручаннях на головному мозку, що є методом хірургічного лікування черепно-мозкової травми, який відрізняється тим, що тверда моз 3 54366 клапоть може бути видалений з операційного поля на час операції чи відвернутий в сторону на живлячій ніжці з окістя чи м'язу при базальній локалізації трепанації в скроневій та потиличній ділянках. Тверда мозкова оболонка по периметру трепанації прошивається лігатурами на відстані від 3см одна від одної, та в проекції розрізу шкіри. Розкривається тверда мозкова оболонка, виконується мозковий етап операції. Після зашивання твердої мозкової оболонки в кінці операції кістковий клапоть встановлюється на місце. Лігатури, залишені на початку операції, виводяться назовні від черепу і вузловими швами підшиваються до апоневрозу. При великих розмірах кісткового клаптя в його центрі накладається від 1 до 3 фрезових отворів для підшивання твердої мозкової оболонки до апоневрозу. Лігатурами в проекції розрізу шкіри, проведеними через апоневроз, з'єднують края рани. Тверда мозкова оболонка на початку операції попередньо може бути підшита до окістя, тими ж самими лігатурами, якими буде фіксована до апоневрозу в кінці операції, що забезпечить профілактику відокремлення оболонки від внутрішньої пластинки черепа і виникнення епідуральної кровотечі вже під час операції. Запропонований метод забезпечує щільне прилягання твердої мозкової оболонки та апоневрозу до кістки, та відтворення нормальної анатомії. При використанні запропонованого способу відсутня необхідність в дренування епі- та підапоневротичного просторів після операції, багаторазових пункцій підапоневротичного простору після операції з видаленням крові. Все це забезпечує Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 надійну фіксацію кістки, відсутність ускладнень та швидке первинне загоєння рани. З використанням даного способу було проведено 124 оперативних втручання. Результати показують, що заявлений спосіб дозволяє поліпшити результати лікування хворих, і може бути використаний в практиці охорони здоров'я України. В порівнянні із прототипами, запропонований спосіб має ряд переваг: - дозволяє попередити утворення епідуральних та підапоневротичних гематом, - забезпечити надійну фіксацію кісткового клаптя, - простий у виконанні і може бути виконаний при мінімальному оснащенні операційної. Джерела інформації: 1. Доказательная нейротравматология / под. ред. А.А. Потапова., Л.Б. Лихтермана. - М.: НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, 2003. 517 с. 2. Педаченко Є.Г., Шлапак І.П., Гук А.П., Пилипенко М.М. Черепно-мозкова травма: сучасні принципи невідкладної допомоги. - Київ.: ВПЦ АМУ, 2007. - 310 с 3. Ромоданов А.П., Мосійчук М.М., Цимбалюк В.І. Нейрохірургія. - Київ.: "Спалах", 1998. - с. 4690. 4. Черепно-мозговая травма: Клиническое руководство. - М.: «Антидор», 1998. - Том. 2. - 675 с. 5. Bullock M.R. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury. 3rd Edition. 2007 // Brain Trauma Foundation, USA. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601