Спосіб накладання сухожильного шва

Спосіб накладання сухожильного шва, який включає виконання двох внутрішньостовбурних швів, який відрізняється тим, що шви розташовують в сагітальній площині по обидва боки нижньо-серединного сектору сухожилля поза зоною проходження травлячих сухожилля брижійкових артерій та з відступом від краю сухожильної кульші на 5 - 7мм тору сухожилля поза зоною проходження травлячих сухожилля брижійкових артерій та з відступом від краю сухожильної кульши на 5 - 7мм Виконання швів поза зоною проходження травлячих сухожилля брижійкових артерій та з відступом від краю сухожильної кульши на 5 - 7мм виключає вірогідність ушкодження травлячих сухожилля брижійкових артерій, зменшує розмір операційної рани, що знижує травматичність операції та КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень Винахід пояснюється кресленням, де схематично представлено загальний вид шва перед зближенням кульшей сухожиль та зав'язуванням ниток Спосіб виконують наступним чином Визначають внутрішній боковий сектор сухожилля 1 умовно поділюючи сухожилля на третини 3 боку зрізу проксимальної кульши сухожилля проводять вкол 2 зігнутою атравматичною голкою з ниткою "Пролен-5 0", прошивають кульшу повздовжньо на 5 7мм, залишають вільний фрагмент нитки до 10см З, роблять викол по передній поверхні сухожилля та вкол, формують петлю 4, прошивають кульшу сухожилля в дорзальному напрямі, формують петлю 5, роблять вкол в напрямку до зрізу кульши, проводять викол в зовнішньо-боковому секторі 6 В ІНШІЙ кульші сухожилля проводять вкол 7 в конгруентному внутрішньо - боковому секторі 8, прошивають кульшу повздовжньо на 5 - 7мм, роблять викол по задній поверхні сухожилля, формують петлю 9, прошивають кульшу сухожилля в передньому напрямі, формують петлю 10, роблять вкол в напрямку до зрізу кульши, проводять викол 11 в зовнішньо - боковому секторі, після чого кульші сухожилля зближують, а КІНЦІ НИТКИ зав'язують 12 Аналогічно формують другий складовий еле о 00 ю 54890 мент шва у зовнішньому боковому секторі, як показано на малюнку Операцію завершують пошаровим зашиванням рани Кінцівку фіксують на 4 тижні гіпсовою лонгетою Приклад Хворий Н , історія хвороби №425 від 11 06 1999р. 6 років, поступив в клініку дитячої мікрохірургії УДСЛ "Охматдит" з різаною раною першого пальця кисті з ушкодженням сухожилля довгого згинача в "критичній" зоні Під час операції ушкоджене сухожилля довгого згинача зшили наступним чином Виділили сухожилля з під сухожильної піхви на ДІЛЯНЦІ 14мм Визначили внутрішній та ЗОВНІШНІЙ бокові сектори сухожилля, виконали шов з двох елементів, прошивши кульші ниткою "Пролен" умовної товщини 5 0 за вищевикладеним способом Анастомоз сформували після зближення кульшей сухожилля, стягування та зав'язування ниток сухожильного шва Операцію завершили пошаровим зашиванням рани Кінцівку фіксували на 4 тижні гіпсовою лонгетою Через 4 тижні лонгету зняли Хворому провели 2 курси реабілітації, яка включала лікувальну фізкультуру, масаж, підшкірне введення скловидного тіла Через 4 МІСЯЦІ ОЦІНИЛИ результат за системою ASSH - ТАМ та За запропонованим способом прооперували хворих на 14 пальцях, сума ВІДМІННИХ та добрих результатів склала 100%, що не потребувало повторних операцій В той же час в групі прооперованих на 14 пальцях, яким користувались іншими сухожильними швами, сумах ВІДМІННИХ та добрих результатів дорівнювала 50% Задовільні та незадовільні результати становили 50%, були пов'язані з утворенням рубцевих зрощень сухожильного анастомозу з оточуючими тканинами, що потребувало повторних операцій Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє знизити травматичність операції сухожильного шва, запобігти хірургічним ускладненням Джерела інформації 1 Kasdan М L , Amadio Р С , Bowers W H Technical tips for hand surgery // Henley & Belfus, Inc-Philadelphia -1994 - 328 P 2 Дрюк M M Накладання пізнього вторинного шва з приводу застарілих пошкоджень сухожиль м»язів згиначів пальців кисті в критичній зоні // Клінічна хірургія - 1997 - №9 - 10 - С 48 - 50 найближчий аналог визнали його ВІДМІННИМ З /о Фіг. Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24