Спосіб великогомілково-таранно-п’яткового артродезу

Спосіб великогомілково-таранно-п'яткового артродезу, що включає резекцію суглобових поверхонь гомілковоступневого суглоба та дистальної частини малогомілкової кістки, встановлення стопи у функціонально вигідне положення, який відрізняється тим, що додатково утворюють канал через п'яткову, таранну та великогомілкову кістки і заповнюють його видаленою частиною малогомілкової кістки. (19) (21) u201008011 (22) 29.06.2010 (24) 10.12.2010 (46) 10.12.2010, Бюл.№ 23, 2010 р. (72) ЛЯБАХ АНДРІЙ ПЕТРОВИЧ, МІХНЕВИЧ ОЛЕГ ЕДУАРДОВИЧ, ПЯТКОВСЬКИЙ ВОЛОДИМИР МИХАЙЛОВИЧ, ТУРЧИН ОЛЕНА АНДРІЇВНА, НАНИНЕЦЬ ВАСИЛЬ ЯРОСЛАВОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 55443 кістці, неможливо фіксувати стопу у положенні 3-5 підошовної флексії, а при спробі корекції після забивання трансплантату порушується стабільність фіксації (1). В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу великогомілково-таранноп'яткового артродезу шляхом резекції суглобових поверхонь гомілковоступневого суглоба, встановлення стопи у функціонально вигідне положення, видалення дистальної частини малогомілкової кістки, та введення її у канал, утворений у п'ятковій, таранній та великогомілковій кістках, що полегшує резекцію гомілковоступневого суглоба та дозволяє з першої спроби стабільно його фіксувати у функціонально вигідному положенні. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі великогомілково-таранно-п'яткового артродезу, який передбачає резекцію суглобових поверхонь гомілковоступневого суглоба та дистальної частини малогомілкової кістки, встановлення стопи у функціонально вигідне положення, згідно з корисною моделлю, додатково утворюють канал через п'яткову, таранну та великогомілкову кістки і заповнюють його видаленою частиною малогомілкової кістки. Заповнення каналу, утвореного через п'яткову, таранну та великогомілкову кістки, видаленою частиною малогомілкової кістки забезпечує стабільну фіксацію гомілковоступневого суглоба у функціонально вигідному положенні без використання металевих фіксаторів, що не потребує виконання у подальшому оперативних втручань для видалення фіксатора. Спосіб великогомілково-таранно-п'яткового артродезу передбачає резекцію суглобових поверхонь гомілковоступневого суглоба та дистальної частини малогомілкової кістки, встановлення стопи у функціонально вигідне положення, утворення каналу через п'яткову, таранну та великогомілкову Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 кістки і заповнення його видаленою частиною малогомілкової кістки. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином. Роблять розріз по латеральній поверхні гомілковоступневого суглоба вздовж сухожилків малогомілкових м'язів, продовжують по латеральному краю підошви до п'ятково-кубоподібного суглоба, сухожилки довгого та короткого малогомілкових м'язів відводять до тилу, виділяють та резекують дистальну частину малогомілкової кістки близько 10-12см, що дає можливість вільно видалити хрящ із суглобових поверхонь таранної і великогомілкової кісток, та встановлюють стопу у функціонально вигідне положення. Із розтину шкіри по підошовній поверхні п'яти роблять канал через п'яткову, таранну та великогомілкову кістки, в який вводять аутотрансплантат із резекованої малогомілкової кістки. Рану дренують та зашивають. Накладають гіпсову пов'язку "чобіток". Оперативне лікування за означеною методикою проведене у 3-х хворих (три стопи) із деформуючим артрозом гомілковоступневого суглоба (один хворий) та асептичним некрозом таранної кістки (два хворих). Хворі розпочинали ходьбу у гіпсовій пов'язці "чобіток" через 1,5 місяці після операції, та з повним навантаженням без гіпсової пов'язки після ренгенологічного підтвердження зрощення через 2,5-3 місяці. Віддалені результати простежені протягом двох років. У всіх випадках збережена операційна установка стопи, кінцівка опорна, скарги відсутні. Література, взята до уваги при експертизі: 1. Бойчев Б. Оперативная ортопедия и травматология / Б. Бойчев, Б. Конфорті, К. Чоканов / под ред. Б. Бойчева. - София: Медицина и физкультура, 1961. - С.723-724. 2. Johnson J.E. Instructional course lectures. American academy of orthopedic surgeons. Operative treatment of neuropathic arthropathy of the foot and ankle / J.E. Johnson // JBJS. - 1998. - Vol.80-A, №11. - P.1700-1709. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601