Спосіб зниження тромбогенності ендартеректомованої артерії

1 Спосіб зниження тромбогенності ендартеректомованої артерії, який включає блокування активності судинно-тромбоцитарного механізму шляхом застосування антикоагулянтів, який відрізняється тим, що в зоні реконструкції на ендартеректомовану стінку артерії наносять препарат срібла 2 Спосіб по п 1, який відрізняється тим, що препарат срібла наносять шляхом напилення розчину електролітного срібла на ендартеректомовану стінку артерії у концентрації 0,04 - 0,05 мг/мл Винахід відноситься до медицини і може бути використаний в судинній хірурги при проведенні реконструктивних операцій на аорті та магістральних артеріях Відомий спосіб зниження тромбогенності ендартеректомованої артерії, який полягає у блокуванні активності судинно-тромбоцитарного механізму шляхом впливу на фактори згортання крові антикоагулянтами [1,3] Недоліком даного способу є недостатня ефективність зазначеного методичного підходу, який грунтується на застосуванні антикоагулянтів, що в умовах обширного ушкодження ІНТІМИ артерії спричиняє активацію судинно-тромбоцитарного механізму і веде до підвищення тромбогенності ендартеректомованої артерії В основу винаходу поставлено завдання удосконалити спосіб зниження тромбогенності ендартеректомованої артерії, в якому шляхом оптимізацм електричного потенціалу клітин ендартеректомованої стінки артерії досягають зниження и тромбогенності Поставлене завдання вирішують тим, що у способі зниження тромбогенності ендартеректомованої артерії, який включає блокування активності судинно-тромбоцитарного механізму, у ВІД уваги те, що інтактна артерія має пристінковий електричний потенціал 0,35-ь0,51 кОм, а ендартеректомована стінка артерії протягом перших 10 20 хв відновлення кровотоку по судині - 1,86-ь2,20 кОм [2] Після напилення на ендартеректомовану поверхню стінки артерії розчину електролітного срібла в концентрації 0,04 - 0,05 мг/мл пристінковий електричний потенціал перебував на рівні 0,50-ь0,79 кОм Спосіб здійснюють таким чином Просвіт артерії розкривають двома повздовжніми розрізами довжиною 5 - 7 мм В перший вводять наконечник зонду апарату для ультразвукової ендартеректомм, який підводять до ушкодженої атеросклеротичним процесом ІНТІМИ Ззаду від наконечника зонду розташований вихідний отвір катетера, через який подають розчин електролітного срібла в концентрації 0,04 - 0,05 мг/мл При проведенні ендартеректомм з використанням потужності ультразвуку 0,6 Вт/см2 та експозицією 8 10 хв, наконечник зонда проводять між ІНТІМОЮ і м'язевим шаром, а по катетеру одночасно на ендартеректомовану поверхню подають розчин срібла з розрахунку 0,1 мл/см2 поверхні ендартеректомованої артерії Після завершення маніпуляції видалену інтіму виводять через другий отвір ПОВІДНОСТІ до винаходу на ендартеректомовану Приклад 1 У хворого М , 45 років, з діагнозом «Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх КІНЦІ стінку артерій наносять препарат срібла При розгляді технічного рішення було взято до О со Ю ю 55493 Приклад 2 Описаним способом проведено оперативне лікування 19 хворим Про ефективність лікування із застосуванням запропонованого способу, крім покращення КЛІНІЧНИХ ознак, судили за динамікою змін електричного біопотенціалу ендартеректомованої стінки за методом Венгера І К і співавт (1997) [2] Позитивний КЛІНІЧНИЙ ефект в ранньому післяопераційному періоді було отримано у 100% випадків (див табл) вок, хронічна артеріальна недостатність IN ступеня», проведено оперативне втручання - ультразвукова ендартеректомія з правої загальної стегнової артерії з профундопластикою Розкрито просвіт артерії, виконано ультразвукову ендартеректомію і одночасно на ендартеректомовану поверхню артерії нанесено розчин електролітного срібла у концентрації 0,05 мг/мл та у КІЛЬКОСТІ 5 мл Післяопераційний період - без ускладнень Хворий виписаний у задовільному стані Таблиця Динаміка зміни електричного біопотенціалу ендартеректомованої стінки артерій при реконструктивній операції Об'єкт дослідження Інтактна артерія -12 хворих Артерія при оперативному лікуванні звичайним методом - 29 хворих Артерія при оперативному лікуванні запропонованим методом - 8 хворих Терміни післяопераційного періоду 1 доба Здоба 7 доба 0,43±0,08 кОм 1,98±0,22 кОм 1,92±0,19 кОм 1,86±0,18 кОм 0,65±0,15 кОм 0,61±0,11 кОм 0,60±0,09 кОм Таким чином, запропонований спосіб забезпечує зниження частоти виникнення тромбозів у післяопераційному періоді при реконструктивних операціях, що підвищує ефективність хірургічного лікування атеросклерозу магістральних артерій НИЖНІХ КІЦІВОК Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Анаушев А , Норейка Р , Варейкене Р О возможности предупреждения ранних послеоперационных тромбозов путем гепаринизации эндартерэктомированых артерий // Достижение ме дицинской науки в республике - Каунас, 1986 - С 12-13 2 Венгер I К Попередження тромбозу алошунта (протеза) після реконструкції атеросклеротичної оклюзії аорто-стегнового сегмента - Рівне, 1997 - С 3 4 - 3 5 3 Кобза Н І Профілактика післяопераційних тромбозів у хворих з критичною ішемією нижніх КІНЦІВОК // Матеріали конференції, присвяченій 25річчю КЛІНІКИ судинної хірурги у Львові - Львів, 1996 -С 37-38 Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24