Спосіб лікування нестабільності надколінка

Спосіб хірургічного лікування нестабільності надколінка, що включає накладення швів на медіальну пателофеморальну зв'язку, який відрізняється тим, що проводять накладення обвивної петлі з біодеградуючих матеріалів на надколінок з анкерною фіксацією біля привідного горбка стегнової кістки в ділянці прикріплення медіальної пателофеморальної зв'язки на медіальному виростку стегна та накладення трьох П-подібних швів на капсульно-зв'язковий апарат з артроскопічним контролем. (19) (21) u201010178 (22) 18.08.2010 (24) 10.12.2010 (46) 10.12.2010, Бюл.№ 23, 2010 р. (72) БУР'ЯНОВ ОЛЕКСАНДР АНАТОЛІЙОВИЧ, ЛИХОДІЙ ВІКТОР ВОЛОДИМИРОВИЧ, СОБОЛЕВСЬКИЙ ЮРІЙ ЛЕОНТІЙОВИЧ, КОСТОГРИЗ ОЛЕГ АНАТОЛІЙОВИЧ, СЕРГІЄНКО РУСЛАН ОЛЕКСІЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 55539 Технічний результат, що досягається буде полягати в підвищенні ефективності лікування хворих з нестабільністю надколінка. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі оперативного лікування нестабільності надколінка, що передбачає накладення швів на медіальну пателофеморальну зв'язку, згідно корисної моделі, проводять накладення обвивної петлі з біодеградуючих матеріалів на надколінок з анкерною фіксацією біля привідного горбка стегнової кістки в ділянці прикріплення медіальної пателофеморальної зв'язки на медіальному виростку стегна та накладення трьох П-подібних швів на капсульно-зв'язковий апарат з артроскопічним контролем. Аналогічних рішень з подібними ознаками у патентних пошуках не встановлено. Це дозволяє зробити висновок, що дане рішення є новим, корисним і має винахідницький рівень. Відомості, що підтверджують можливість досягнення вищезазначеного технічного результату полягають в наступному. Накладення обвивної петлі на надколінок з біодеградуючих матеріалів імітує МПФЗ, дозволяє відцентрувати надколінок. Анкерна фіксація дозволяє вибрати точне місце прикріплення МПФЗ на медіальному виростку стегна, що забезпечує ізометричність обвідної петлі. Накладення трьох П-подібних швів на МПФЗ забезпечує більшу надійність та міцність швів від прорізування при активній реабілітації. Накладення П-подібних швів є технічно простим та надійним. Спосіб здійснюється наступним чином: На прикладі конкретного здійснення операцію проводили під спинномозковою анестезією. Під артроскопічним контролем за допомогою шейвера освіжають місце розриву МПФЗ та проводять накладення трьох П-подібних швів на капсульно-зв'язковий апарат з використанням черезшкірної техніки та голки. В проекції прикріплення МПФЗ на медіальному виростку стегна проводять Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 розріз-прокол. В попередньо сформований тунель вбивають біодеградуючий анкер з петлею. За допомогою голки накладають обвивну петлю на надколінок, яка лежить в товщі МПФЗ. Під артроскопічним контролем проводять центрацію надколінка та контроль рухів у пателофеморальному суглобі, з наступним затягуванням петлі. В наступному Пподібні шви зав'язують під шкірою на капсулі через невеликі розрізи. При проведенні швів положення в суглобі контролюють артроскопічно. При накладенні кожного шва, його одразу затягують. Шви на артроскопічні портали та в ділянці встановлення анкера. В післяопераційному періоді імобілізацію не використовують. Пасивні та активні рухи дозволяються по закінченню післяопераційного больового синдрому. Таким чином, використання цього способу лікування нестабільності надколінка дозволяє проводити ранню активну реабілітацію пацієнтів та попереджає раннє прорізування швів, що дозволяє отримати кращі функціональні результати у цієї категорії пацієнтів. Література: 1. Aglietti Р, Buzzi R, Insall JN, Disorders of the patellofemoral joint. In: Insall JN, Scott WN, editors. Surgery of knee. 3rd ed, vol 1. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2001. p. 913-1043. 2. Atkin DM, Fitian DC, Marangi KS, Stone ML, Dobson BE, Mendelsohn С. Characteristics of patients with primary acute patellar dislocations and they recovery within first 6 month of injury. Am J Sports Med. 2000; 28: 472-9. 3. Fitian DC, Paxton EW, Stone ML, Silva P, Davis DK, Elias DA, White L.M. Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med. 2004; 32:1114-21 4. Yamamoto R.K. Arthroscopic repair of the medial retinaculum and capsule in acute patellar dislocations. Arthroscopy. 1986 2(2): 125-31 (Abstract). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601