Спосіб лікування періодонтитів

УКРАЇНА (19) UA (11)5569 (із» U (51)7А61С5/02 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПЕРЮДОНТИТІВ 1 (21)20040705587 (22) 09.07.2004 (24) 15.03.2005 (46) 15.03.2005, Бюл. № 3, 2005 р. (72) Котелевська Наталія Василівна, Ніколішин Анатолій Карлович (73) Котелевська Наталія Василівна, Ніколішин Анатолій Карлович 57) Спосіб лікування верхівкових періодонтитів, що включає відкриття порожнини зуба, механічну (з обов'язковим розкриттям апекального отвору) і медикаментозну обробку кореневих каналів з наступним їх пломбуванням, для заапекальної терапії використовують медикаментозний комплекс, який вводять у кореневий канал і периапекальне вогнище запалення на 3 доби у вигляді суспензії, що містить, у частинах: лінкоміцину гідрохлорид 0,25 г (1 капе.) - 1 частина; метронідазол 0,25 г (1 табл.) - 1 частина; фуразолідон 0,05 г (1 табл.) - 1 частина; розчин димексиду 50% - quantum satis. Запропонований спосіб лікування періодонтитів відноситься до галузі медицини, а саме до стоматології'. Мета корисної моделі - скорочення строку лікування та зниження кількості ускладнень. Відомий спосіб лікування верхівкових періодонтитів, що включає крім антисептичної та механічної обробки кореневих каналів і їх подальшої обтурації, медикаментозний вплив на складний патологічний процес у ділянці верхівки зуба з метою усунення запалення периапекальних тканин та забезпечення їх регенерації [Кухта С.Й., Синиця В.В. Лікування хронічних верхівкових періодонтитів із застосуванням антиоксидантів // Новини стоматології. - 1999. - № 1. - С 65-67]. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб лікування верхівкових періодонтитів шляхом механічної І медикаментозної обробки порожнини зуба і кореневих каналів з наступним їх пломбуванням, причому після обробки в кореневі канали вводять на 4 доби імобілізовані на полі мети леи л оксані, що містить іони срібла, фуразолідон та метронідазол [А. с. № 1602505 SU, МКІ 5 А 61 С 5/00. Способ лечения периодонтитов / Данилевский Н.Ф., Самодумова И.М., Сидельникова Л Ф., Дикова И.Г (SU). - Заявка № 4491016/30-14; Заявл. 11.07.88; Опубл. 30.10.90. Бюл. № 40]. Однак відомий спосіб має недостатній ступінь ефективності, обумовлений тим, що запропоновану суміш складно готувати на практичному прийомі ex tempore. Також підвищення резистентності мікрофлори, присутність в периапекальних тканинах асоціацій мікроорганізмів, переважну частку яких складають анаероби, обумовлює відсутність повного знешкодження бактерій у системі кореневих каналів і заверхівковій ділянці. В основу корисної моделі поставлене завдання шляхом удосконалення відомого способу досягти підвищення ступеню ефективності лікування хворих на верхівкові періодонтити за рахунок одночасного розширення спектру антимікробної дії медикаментозного комплексу та введення до запропонованої композиції димексиду, який виконує роль гідрофільного розчинника, транспортної системи, антисептика, володіє місцево-анестезуючою, протизапальною, фібринолітичної дією, надає дегідратаційний ефект, підвищує мікроциркуляцію, підсилює активність інших препаратів, крім того позитивно впливає на імунну відповідь. Поставлене завдання вирішують створенням способу лікування верхівкових періодонтитів, що включає відкриття порожнини зуба, механічну (з обов'язковим розкриттям апекального отвору) і медикаментозну обробку кореневих каналів з наступним їх пломбуванням, згідно корисної' моделі для заапекальної терапії використовують медикаментозний комплекс у вигляді суспензії, що містить лінкоміцин, фуразолідон, метронідазол та димексид, який вводять у кореневий канал і периапекальне вогнище запалення на 3 доби. До складу порошку входять: лінкоміцину гідрохлорид 0,25г (1 капе), метронідазол 0,25г (1 табл.), фуразолідон 0,05г (1 табл.). Причому порошок готується завчасно, зберігає свої якості О (О ю ю 5569 тривалий час Для отримання суспензії ex tempore порошок змішують з невеликою кількістю (quantum satis) 50% розчину димексиду. Треба відмітити, що складові частини запропонованого комплексу випускаються українськими виробниками та мають невелику вартість. Спосіб здійснюється наступним чиномВ перше відвідування хворого розкривають порожнину зуба, здійснюють інструментальну обробку кореневих каналів. Після антисептичної обробки шляхом іригації з ендодонтичного шприця розчину хлоргексидину біглюконату 0,05% відкривають апекальний отвір файлом № 10-15 (ISO). Ретельно промивають кореневі канали та висушують паперовими штифтами. За допомогою каналонаповнювача вводять у кореневі канали та периапекальне вогнище запропонований медикаментозний комплекс. Зуб закривають герметично дентин-пастою, перед чим в порожнину зубу вводять ватяний тампон, просочений суспензією. В друге відвідування, через 2-3 дні, видаляють пов'язку, проводять іригацію розчином хлоргексидину біглюконату 0,05% Здійснюють заключну Інструментальну обробку і формування кореневого каналу. Висушують кореневі канали паперовими штифтами і пломбують. Приклад. Хвора К. звернулась зі скаргами на постійний біль в зубі на правій верхній щелепі протягом 3 днів, біль підсилювався під час накушування на зуб. Раніше зуб лікувався, але на яснах біля зубу виникали нориці. При огляді1 16 запломбовано. Перкусія 16 різко позитивна Перехідна складка в ділянці проекції коренів 16 гіперемійована, набрякла при пальпації болісна, з вестибулярної поверхні - нориця без виділення гною. Діагноз: загострення хронічного верхівкового періодонтиту 16 (підтверджений рентгенологічне). Лікування: В перше відвідування; видалена пломба, проведена інструментальна обробка кореневих каналів. Після антисептичної обробки відкрити апекальні отвори, кореневі канали проми Комп'ютерна верстка Г. Паяльніков ти розчином хлоргексидину біглюконату 0,05 %, висушені. За допомогою каналонаповнювача у кореневі канали і периапекальні тканини введено медикаментозний комплекс: лінкоміцин, фуразолідон, метронідазол, димексид у вигляді суспензії. В порожнину зуба введений ватяний тампон, просочений суспензією, зуб закрито герметично. В друге відвідування, через 3 доби: скарг немає. Перкусія 16 безболісна. Пальпація ясен в ділянці кореня 16 безболісна. Лікування: видалена герметична пов'язка, проведена іригація кореневих каналів, їх висушування та пломбування Після контрольної рентгенографії 16 накладено постійну пломбу Протягом тижня хворий не скаржився. Ускладнень не було. Запропонованим способом проліковано 44 хворих. Хворим контрольної групи (22 пацієнта) проводилось традиційне лікування верхівкових періодонтитів за загальноприйнятою методикою. За результатами анкетування пацієнтів визначали зменшення інтенсивності болю після першого відвідування. Результати лікування хворих на верхівкові періодонтити з використанням комплексу медикаментозних засобів наведені в таблиці. Таблиця Контрольна група 16,35 Основна група 17,05 Біль після першого відвідування, бали Кількість відвідувань 5,94 3,02 3,70 2,26 Термін лікування 11,24 4,21 Біль до лікування, бали Таким чином, запропонований спосіб лікування верхівкових періодонтитів простий у виконанні, сприяє швидкому зменшенню інтенсивності болю, значно скорочує кількість відвідувань і терміни лікування хворих, попереджує розвиток ускладнень. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вуп. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601