Спосіб дренування запальних процесів верхнього середостіння

Спосіб дренування запальних процесів верхнього середостіння, що включає виконання черезшийної медіастинотомії, який відрізняється тим, що проводять додатково розтин тканин у задньому трикутнику шиї та сполучають його з клітковиною вздовж передхребцевої фасціальної пластинки та основного судинно-нервового пучка шиї. (19) (21) u201006847 (22) 03.06.2010 (24) 27.12.2010 (46) 27.12.2010, Бюл.№ 24, 2010 р. (72) ЦЕНТІЛО ВІТАЛІЙ ГРИГОРОВИЧ, РУМ'ЯНЦЕВ СЕРГІЙ ВІКТОРОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 55754 загальну слабкість, обмежене відкривання рота, затруднене та болюче ковтання. Хворіє з 26.02.2010p., коли посилився біль в ділянці нижнього зуба ліворуч. 27.02.10р з'явився біль при ковтанні. Ввечері 27.02.10р біль посилився, стало неможливим приймання рідкої їжі. Лікувався спиртовими компресами та полосканням рота розчинами антисептиків. 1.03.2010р. доставлений машиною швидкої допомоги з діагнозом: одонтогенна флегмона дна порожнини рота, крилоподібно-щелепного та кологлоткового клітковинних просторів ліворуч. 1.03.10 (23г 45хв – 00г 15хв) під місцевим знеболенням виконано операцію нижньої трахеостомії; під наркозом - операцію розкриття флегмони дна порожнини рота, крилоподібно-щелепного та кологлоткового клітковинних просторів ліворуч (2.03.10 0г 45хв – 1г 10хв). 5.03.10р. стан хворого погіршився: посилилася слабкість, з'явився кашель, часте поверхневе дихання, біль за грудиною, збільшилося витікання гною по дренажам. Під час перев'язки з лівого кологлоткового простору відбулася венозна кровотеча (біля 100мл). Пальпування вздовж переднього та заднього країв кивального м'язу ліворуч болюче. Зів асиметричний за рахунок випинання бічної стінки глотки ліворуч. Встановлено діагноз: одонтогенна флегмона дна порожнини рота. крилоподібно-щелепного, переднього та заднього кологлоткових просторів ліворуч, клітковини ретровісцерального простору шиї, верхній медиастиніт. 5.03.10р виконано операцію (протокол №105, 16г 55хв – 18г 10хв) ревізію післяопераційної рани дна порожнини рота, розкриття флегмони шиї, черезшийну медиастинотомію. Під час пальцевого обстеження переднього кологлоткового простору ліворуч виявлено сполу Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 чення з заднім кологлотковим клітковинним простором. Виявлено гній при розкритті клітковини вздовж внутрішньої яремної вени та передхребцевої фасціальної пластинки. З переднього верхнього середостіння отримано біля 50мл гною, заднього - біля 30мл гною. Накладено контрапертуру в задньому трикутнику шиї ліворуч розрізом вздовж заднього краю ключичної ніжки кивального м'язу до шару власної фасціальної пластинки драбинчастих м'язів, яку сполучено з розкритою клітковиною вздовж передхребцевої фасції та середостінням. В усі розкриті клітковинні простори введено трубчастожолобоваті дренажі. Поступово виділення гною з розкритих клітковинних просторів припинилося, рани очистилися, були накладені вторинні шви на гранулюючі рани. 29.03.2010р. хворий буз виписаний з щелепнолицевого відділення під амбулаторний нагляд. Переваги способу, який заявляється полягають в тому, що він забезпечує вільне відтікання гною з середостіння в разі виконання черезшийної медиастинотомії через запропоновану контрапертуру. Джерела інформації, що прийняті до уваги. 1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии Т.1. - Киев, ''Червона Рута - Турс" 1997. - С.332335. 2. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи. - С-Петербург, 1997. С.206-215. 3. Центило В.Г. Медиастинальные осложнения флегмон дна полости рта (пути распространения и способы дренирования) //Вестник стоматологии. Одесса, 1996. №4. - С.293-298. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601