Спосіб лікування менорагії у жінок з фіброміомою матки та ендометріозом

Спосіб лікування хворих на менорапю при фіброміомі матки та ендометрюзі, який включає застосування гормонального препарату прогесте ронового ряду, який відрізняється тим, що застосовують внутрішньоматкову спіраль „Мірена", в якій на вертикальній поперечці розміщено резервуар з препаратом прогестеронового ряду, зокрема левоноргестрелом, який поступово вивільняється і всмоктується через слизову оболонку матки в кров, і одночасно призначають антигомотоксичний препарат оваріум композитум, який вводять внутрішньом'язово по 2,2 мл 1 раз в 3 дні впродовж двох тижнів, а починаючи з 3 тижня менструального циклу -1 раз у 5 днів Винахід стосується медицини, зокрема гінекологи, і може бути використаний у КЛІНІЧНІЙ практиці для лікування надмірних менструальних кровотеч у жінок з фіброміомою матки і внутрішнім ендометрюзом Відомий спосіб лікування менорапй при фіброміомі матки та внутрішньому ендометрюзі, який включає застосування гормонального препарату прогестеронового ряду [1] За відомим способом, призначають прогестеронвмісний препарат, наприклад, Дюфастон, по Юмг 2 рази на добу, починаючи від 5 дня менструального циклу до початку тикальній поперечці розміщено резервуар з препаратом прогестеронового ряду, зокрема 52мг левоноргестрелу [2] Цей гормональний препарат поступово вивільняється у КІЛЬКОСТІ 20мкг на добу і всмоктується через слизову оболонку матки в кров При цьому введена спіраль "Мірена" здатна ініціювати скорочення матки, а левоноргестрел нормалізує в ній проліферативні процеси Беручи до уваги наведену вище властивість "Мірени", цілком логічним є очікування посилення лікувального ефекту при менорагм у жінок з фіброміомою матки та ендометрюзом Застосування зазначеної спіралі в комбінації з антигомотоксичним препаратом, наприклад, оваріум композітум [3], забезпечуватиме стійкий КЛІНІЧНИЙ ефект саме при лікування наведеної вище патології Беручи до уваги наведене вище, поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих на менорапю при фіброміомі матки та ендометрюзі, який включає застосування гормонального препарату прогестеронового ряду, зокрема "Дюфастон", ВІДПОВІДНО ДО винаходу застосовують внутрішньоматкову спіраль "Мірена" і призначають антигомотоксичний препарат оваріум композітум, який вводять внутрішньом'язово, причому конкретну схему лікування обома препаратами визначають за критеріями досягнення оптимального лікувального результату Спосіб здійснюють таким чином У хворої жінки віком поза 40 років з менорапєю при фіброміомі матки та ендометрюзі застосовують внутрішньоматкову спіраль "Мірена" з одночасним призна місячних, впродовж 3 - 6 МІСЯЦІВ Під ВПЛИВОМ ДЮ фастону відбувається структурно-функціональна нормалізація слизової оболонки матки, зменшення інтенсивності проліферативних процесів Недоліком відомого способу є недостатня лікувальна ефективність, що пов'язано із застосуванням препарату, спрямованого лише на усунення прогестеронової недостатності, і не забезпечує нормалізацію порушеної функції жіночих ендокринних статевих залоз та скорочення матки В основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом поєднання препаратів патогенетичної і етютропної дії досягають оптимізацм структурно-функціональних відносин в ЖІНОЧІЙ ендокринній сфері, а отже - підвищення клінічної ефективності лікувального способу При розгляді технічного завдання було взято до уваги відому поліетиленову Т-подібної форми внутрішньоматкову спіраль "Мірена", в якій на вер CO о (О Ю 56103 лікування Розміри матки поступово зменшились до рівня 7 - 8 тижнів вагітності Нормалізувалася картина периферійної крові, зокрема, через 1 рік КІЛЬКІСТЬ еритроцитів становила 4 • 1012/л, гемоглобіну - 105г/л, показник гематокриту - 35,15% ченням антигомотоксичного препарату оваріум композітум внутрішньом'язово по 2,2мл 1 раз в 3 дні впродовж двох тижнів, а починаючи з 3 тижня менструального циклу - 1 раз в 5 днів Висновок про результати лікування здійснюють за рівнем зменшення кровотечі, розмірами матки та показниками гематокриту, КІЛЬКОСТІ еритроцитів, концентрації гемоглобіну в крові Приклад 1 Хвора А , 43 років Діагноз Фіброміома матки, внутрішній ендометрюз, менорапя Скарги на надмірні менструальні кровотечі, біль внизу живота Огляд шийки матки у дзеркалах шийка матки ппертрофована, темно-коричневі надмірні виділення з цервікального каналу При бімануальному дослідженні матка туго-еластичної консистенції, бугриста, збільшена в розмірах до 8 9 тижнів вагітності Показники крові еритроцити 2,7 • 1012/л, гемоглобін - 74г/л, гематокрит 28,75% Приклад 2 Запропонованим способом проведено лікування 23 хворих жінок віком 40 - 43 роки з фіброміомою матки, явищами внутрішнього ендометрюзу та менорапй Практично в усіх жінок мали місце надмірні менструальні кровотечі Огляд у дзеркалах шийка матки ппертрофована, темнокоричневі масивні виділення з цервікального каналу При бімануальному дослідженні матка тугоеластичної консистенції, бугриста, збільшена в розмірах до рівня 8 - 9 тижнів вагітності Результати лікування наведені в таблиці З наведених у таблиці даних видно, що клінічна ефективність лікування запропонованим способом вища, ніж за відомим способом-прототипом Так, вміст еритроцитів в периферійній крові, та їх насиченість гемоглобіном достовірно підвищилися в результаті проведеного лікування (Р < 0,05) на фоні вираженої тенденції гематокриту до нормалізації Суттєво зменшилися, а фактично, зникли больові відчуття при менструаціях До позитивних змін слід віднести усунення надмірних крововтрат під час місячних У порожнину матки ввели внутрішньоматкову спіраль "Мірена" Одночасно вводили антигомотоксичний препарат оваріум композітум внутрішньом'язово по 2,2мл ДВІЧІ на тиждень Починаючи з третього тижня менструального циклу цей препарат вводили 1 раз у 5 днів У результаті проведеного лікування відмічено зменшення втрати крові під час менструації з повним відновленням до нормального рівня впродовж 6 МІСЯЦІВ від початку Таблиця Порівняльна характеристика показників ефективності лікування менорапі у жінок з фіброміомою матки та ендометрюзом Діагностичні показники Групи пацієнтів за видом лікування До лікування Після лікування (24 міс ) Больовий Больовий Еритроцити Гемоглобін Гематокрит Еритроцити (X Гемоглобін Гематокрит синдром, синдром, ± т) (Х±т) (Х±т) (Х±т) (Х±т) (Х±т) % % Запропонованим 125,3 ± 37,96 ± 23 3,21 ±0,17 90,2 ±3,44 29,8 ±2,41 85 4,17 ±0,23 5 способом 4,88 1,17 Способом - про93,4 ± 105,8 ± тотипом (конт- 21 3,38 ±0,14 28,4 ±2,74 80 3,34 ±0,21* 33,8 ±2,11 45* 4,15 3,95* роль) п Примітка * - достовірні зміни (Р < 0,05) Таким чином, запропонований спосіб забезпечує більш ефективне лікування хворих на менорапі при фіброміомі матки та внутрішньому ендометрюзі, порівняно із способом-прототипом, що дозволяє рекомендувати його в широку медичну практику Особливо перспективним слід вважати застосування запропонованого способу при лікуванні хворих на менорапі при фіброміомі матки та внутрішньому ендометрюзі Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Компендиум Лекарственные препараты 1999/2000 // Морион, Киев, 1999, Дюфастон — С 247 2 Хміль С В, Кучма З М , Романчук Л І Гінекологія//«Укрмедкнига», Тернопіль 1 9 9 9 , — С 4 7 2 473 3 Антигомотоксическая терапия гинекологических заболеваний // Методические рекомендации Киев, Научно-клинический отдел фирмы "Heel" в Украине, 2002 г — С 28 Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24