Спосіб діагностики туберкульозу легень у дітей та підлітків

Спосіб діагностики туберкульозу легень у дітей та ПІДЛІТКІВ, який включає бактеріологічне дослідження харкотиння з метою виявлення збудника захворювання, який відрізняється тим, що бактеріологічне дослідження харкотиння додатково включає імунологічне дослідження крові з визначенням в ній антигенів системи HLA та їх поєднань, при наявності яких діагностують відповідну клінічну форму туберкульозу легень Винахід відноситься до медицини, зокрема, до діагностики з використанням крові хворого та и імунологічним дослідженням і може бути використаний для діагностики туберкульозу легень Одними з основних методів діагностики туберкульозу легень є рентгенологічний і бактеріологічний, які включають дослідження легеневої тканини і сіяння харкотиння хворого з метою виявлення збудника туберкульозу [1,3] Одначе при рентгенологічному методі діагностики туберкульозу не виявляються початкові форми туберкульозу і туберкульозна інфікованість Крім цього, рентгенологічний метод в якості профілактичного огляду протипоказане дітям Бактеріологічний метод діагностики туберкульозу ефективний лише при поширених формах туберкульозу легень з наявністю порожнин розпаду і коли у хворого є харкотиння У дітей же харкотиння в більшості випадків відсутнє До того ж, в початкових стадіях розвитку туберкульозу легень збудник захворювання в харкотинні хворого відсутній і цей метод діагностики неефективний Також для отримання результатів бактеріологічного метода потрібно багато часу близько 2 МІСЯЦІВ, що є недоліком цього метода діагностики В основу пропонуємого винаходу поставлена задача підвищити ефективність діагностики шляхом виявлення антигенів HLA та їх поєднань у крові обстежених, що приведе до скорочення строків отримання кінцевих оціночних результатів, здешевлення обстеження і лікування туберкульозу Вказаний вище технічний результат досягається тим, що у відомих способах діагностики туберкульозу, який включає рентгенологічне та бактеріологічне обстеження, особливість полягає в тому, що ці методи доповнюються імунологічним дослідженням крові і виявленням генетичних маркерів антигенів HLA та їх поєднань по антигенам локусів А, В, С 2-3 сироватками, адекватними формі антигенів Порівняльний аналіз заявленого рішення з прототипом [3] свідчить, що заявлений спосіб відрізняється від відомих тим, що в його основі лежить не дослідження харкотиння з метою виявлення збудника туберкульозу, а застосування імунологічного дослідження крові з визначенням антигенів HLA та їх поєднань, які свідчать про наявність у хворого відповідної форми туберкульозу легень Таким чином, заявлений спосіб відповідає критерію винаходу "Новизна" Дані, які підтверджують можливість здійснення заявляемого об'єкта полягають у наступному Спосіб здійснюють таким чином у хворого проводять забір крові в якій імунологічним методом [2, 4] визначають антигени генетичних маркерів пстосумісності системи HLA по антигенам локусу А,В,С не менш як 2-3 сироватками і при визначенні антигенів HLA та їх поєднань діагностують відповідну форму туберкульозу Час отримання результатів складає 4 години СО о> Ю (О ю 56593 При цьому у хворих на первинний туберкульоЧерез 2 МІСЯЦІ в СІЯННІ харкотиння хворого зний комплекс має місце підвищена КІЛЬКІСТЬ антизнайдені мікобактерії туберкульозу генів A3, А11, А24 та поєднань HLA АЗВ7, АЗС4, На рентгенограмі - в правій легені ділянка інА24В35 (Р 2) верхньої долі правої легені в фазі інфільтрації, МБТ (+) У хворих на туберкульоз внутрішньо грудних Приклад № 2 лімфовузлів має місце збільшення частоти антиВиписка з історії хвороби № 126, хворого генів HLA B27 (Р=0,03) і поєднань HLA A1A9, С В С , 14 років А9В8, А9С1, при відносному ризику враження лімфовузлів рівному 3,9 Надійшов в стаціонар ОТВ зі скаргами на задишку при фізичному навантаженні, підвищення У хворих з туберкульозною інтоксикацією хатемператури тіла до 39°С, нездужання рактерним є підвищення КІЛЬКОСТІ антигенів HLA При об'єктивному обстеженні при перкусії над В7 і поєднань HLA А2А11, А2В7, АЗВ9, В7С4 легенями-ясний легеневий звук, при аускультацм(Р=0,01), R=3,6 хрипів немає У хворих вторинними формами туберкульозу Загальний аналіз крові еритроцити - 3,8x10 легень має місце збільшення частоти антигену 12/л, Нв - 110 г/л, к п -0,9, лейкоцити - 12,0x10 д/л, HLA A3 та поєднань HLA A2B12, АЗВ7, еозинофіли - 3 %, паличкоядерні - 3 %, сегментоАЗВ15(Р=0,01), R=3,5 ядерні - 56 %, лімфоцити - 28 %, моноцити - 10 Спосіб було застосовано на 68 дітях та %, ШОЗ-32 н н / Г О д підлітках, що надійшли на стаціонарне лікування у Результати імунологічних досліджень антиДніпропетровській обласний протитуберкульозний генів системи HLA виявлено поєднання антигенів диспансер В 92 % випадків застосування способу А2В12 дало позитивний результат Строки діагностики при застосуванні способу було скорочено в середЧерез 2 МІСЯЦІ в СІЯННІ харкотиння хворого ньому на 23 доби, середню тривалість лікування знайдено мікобактерії туберкульозу скорочено-16 діб На рентгенограмі - в ЛІВІЙ легені на рівні другого міжребір'я ділянка інфільтрації з просвітлінням в Приклади застосування способу центрі Приклад № 1 Діагноз Інфільтративний туберкульозу верхВиписка з історії хвороби № 136, хворого Б К І, ньої долі лівої легені, фаза розпаду, МБТ (+) 13 років, Джерела інформації Надійшов в стаціонар ОТД зі скаргами на не1 Туберкулез у детей и подростков Руковоздужання, кашель сухий, субфебрильну темперадство для врачей / Под ред Е Н Янченко, туру тіла, відсутність апетиту Вважає себе хворим М С Греймер - Л Мед , 1987 -288с на протязі 2-х МІСЯЦІВ 2 Методические рекомендации по проведеПри об'єктивному обстеженні при перкусії над нию иммунологических исследований при туберлегенями-ясний легеневий звук, при аускультацмкулезе легких / Авербах М М , Чернушенко Е Ф , хрипів немає Литвинов В И идр -М.1984 -84с Загальний аналіз крові еритроцити - 4,2x10 3 Пилипчук М С , Петренко В І , „Фтизіатрія", піл, Нв - 124 12/л, кп-0,9, лейкоцити - 12,0x10 д/л, К „Вища школа", 1998-С 52-53 еозинофіли - 3 %, паличкоядерні - 2 %, сегментоядерні - 48 %, лімфоцити - 38 %, моноцити - 9 %, 4 Кноринг Б Е , Берсок А С , Сахарова И Я ШОЗ-22 н н / Г О д Распределение антигенов гистосовместимости у больных туберкулезом легких в зависимости от Результати імунологічних досліджень антихарактера течения заболевания и особенностей генів системи HLA виявлено поєднання антигенів иммунного ответа / Проблемы туберкулеза -1995 АЗВ7 №2-С 16-19 Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24