Процес вибору анестезіологічної тактики при лапароскопічних втручаннях

Процес вибору анестезіологічної тактики при лапароскопічних оперативних втручаннях, що включає визначення стану гемодинамічної системи шляхом реоплетизмографічного обстеження та функціональні проби дихальної функції в передопераційному періоді, а також визначення скорочувальної функції міокарда, який відрізняється тим, що додатково досліджують резистентність судин крупного та дрібного калібру шляхом розрахунку 3 56703 стезіологічної тактики в залежності від вихідного стану мікроциркуляції і запобігання негативного впливу карбоксіперитонеуму при лапароскопічних втручаннях. Поставлене завдання вирішується тим, що в процесі вибору анестезіологічної тактики при лапароскопічних оперативних втручаннях, що включає визначення стану гемодинамічної системи шляхом реоплетізмографічного обстеження та функціональні проби дихальної функції в передопераційному періоді, а також визначення скорочувальної функції міокарду, згідно з корисною моделлю додатково досліджують резистентність судин крупного та дрібного калібру шляхом розрахунку індексу жорсткості (ІЖ) по амплітудній характеристиці пульсової хвилі і визначення стану скорочувальної функції міокарду здійснюють віднесенням до наступних категорій: до відсутності порушень мікроциркуляції при ІЖ = 8,1-11,5м/сек, компенсації порушень при ІЖ = 7,2-8,0м/сек та декомпенсації порушень мікроциркуляторного кровоплину при ІЖ=6,2-7,1м/сек. Вибір анестезіологічної тактики здійснюють із таких міркувань: при відсутності порушень мікроциркуляції застосовують типове загальне знеболювання без передопераційної підготовки; при компенсації порушень гемодинаміки - в комплекс передопераційної підготовки включають інфузію кристалоїдів та дезагрегантів, а при декомпенсації порушень мікроциркуляції - в комплекс передопераційної підготовки включають загальне знеболювання з інфузійною підтримкою розчинами кристалоїдів та колоїдів і доповненням у вигляді дезагрегантів. Застосування загального знеболювання, за відсутності інших протипоказань, дозволяє в умовах відсутності порушень з боку мікроциркуляторного кровоплину провести адекватне знеболювання. При компенсації порушень мікроциркуляторного кровоплину комплекс передопераційної підготовки з включенням інфузії кристалоїдів та дезагрегантів дозволяє в короткий термін провести адекватне знеболювання і мінімізувати локальні порушення органів черевної порожнини, які відбуваються внаслідок блокади вазомоції. Комп’ютерна верстка В. Мацело 4 Декомпенсація мікроциркуляторного кровоплину передбачає застосування всього комплексу анестезіологічного посібника з інфузійною підтримкою розчинами кристалоїдів та колоїдів і доповненням у вигляді дезагрегантів, що не тільки забезпечує адекватне знеболювання, а і утворює підґрунтя для відновлення локального внутрішньочеревного кровоплину. Використання процесу вибору анестезіологічної тактики, визначеної станом мікроциркуляторного кровоплину дозволяє в передопераційному періоді спрогнозувати імовірні порушення з боку судинного тонусу, в результаті чого відбувається індивідуалізація методів анестезії в залежності від адаптаційних можливостей пацієнта. Заявнику невідомі приклади одночасного визначення показників систолічної хвилі з віднесенням до категорій відсутності порушень мікроциркуляції, компенсації порушень та декомпенсації порушень мікроциркуляторного кровоплину і обрання в залежності від цього певної анестезіологічної тактики. Докладний опис способу суміщений із прикладом його конкретного виконання. Клінічний приклад. У пацієнтки 69 р. визначено стандартним шляхом можливість проведення стандартного знеболювання без передопераційної підготовки. Паралельно з цим на основі запропонованого процесу визначено стадію компенсації мікроциркуляторного кровоплину (ІЖ = 7,562м/сек), і відповідно, необхідність передопераційної підготовки. Під час анестезії спостерігається незначне зниження гемодинамічних показників, яке завдяки полемічного навантаження було купірувано. Стан пацієнтки протягом всього терміну операції стабільний, ранній післяопераційний період без ускладнень. Пацієнтка на третю добу переведена до загально хірургічного відділення. Таким чином, застосування описаного процесу вибору анестезіологічної тактики, визначеної станом мікроциркуляторного кровоплину дозволяє в передопераційному періоді спрогнозувати імовірні порушення з боку судинного тонусу, результатом чого є індивідуалізація анестезії. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601