Спосіб лікування резистентної форми епілепсії

Спосіб лікування резистентної форми епілепсії шляхом введення лікарських засобів, якій відрізняється тим, що додатково хворого піддають сеансам повторної транскраніальної магнітної стимуляції потиличної ділянки частотою до 1 Гц з індукцією магнітного поля на ПІЦІ 0,6-0,8 Тл протягом 2 хв в перший день лікування, збільшуючи на 1 хв кожний подальший сеанс, з максимальною експозицією 10 хв , загальним курсом 1 тиждень Винахід стосується медицини, а саме неврологи, психіатри і фізіотерапії, та може бути використаний для комбінованого лікування хворих на резистину форму епілепсії ВІДОМІ способи лікування епілепсії шляхом введення лікарських антиепілептичних препаратів у вигляді моно-, дуо- або політерапп, наприклад, солі вальпроєвої кислоти, карбамазпін, фенобарбітал, клоназепам, діфенин, ламотриджин, єтосуксимід, топірамат, вігабатрин та ш [1] Однак, незважаючи на інтенсивний розвиток нейрофармакологм і впровадження в практику нових антиконвульсантів, в 20 - 35% хворих на епілепсією спостерігається лікарська резистентність [2] Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб лікування важкої форми епілепсії за допомогою низькочастотної транскраніальної магнітної стимуляції [3] Суть методу полягає в тому, що пацієнтам з фокальної форми епілепсії проводили щоденні курси повторної траскраніальної магнітної стимуляції області вертекса за допомогою приладу Dantec (Germany) з індукцією магнітного поля 1,2 - 1,5Тл, частотою 0,33Гц, експозицією 15 - 20хв Протягом наступних 6 - 8 тижнів було показане клінічне поліпшення в хворих з мезюлімбічним фокусом епілептичної активності Недоліком вказаного методу є відносна трудомісткість (тривалість сеансу 20хв), необхідність наявності дорогого устаткування (прилад Dantec (Germany)), обмежена область використовування (терапевтична ефективність тільки у хворих з мезюлімбічним фокусом епілептичного вогнища) В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу лікування фармакорезістентної епілепсії, що дозволить знизити частоту, вагу, тривалості перебігу епілептичного судомного пароксизму, оптимізувати тактику і підвищити ефективність лікування Поставлена задача досягається тим, що, згідно винаходу на фоні прийому антиепілептичних препаратів хворого піддають повторній транскраніальній магнітній стимуляції (ТМС) потиличної області при індукції магнітного поля на ПІЦІ 0,6 0,8Тл, частотою до 1 Гц протягом 2хв в перший день лікування, збільшуючи на 1хв кожний подальший сеанс, з максимальною експозицією Юхв, загальним курсом 1 тиждень Спосіб здійснювався таким чином ВІДПОВІДНО ДО протоколу міжнародного дослідження (N 97-N-0092 "Drug Refractory Partial Epilepsy, Therapeutic Trial with Transcramal Magnetic Stimulation") необхідними умовами для проведення курсу ТМС були добровільна згода хворого, фокальна резистентна до терапії форма епілепсії або епісидрома, прийом комбінованої антиепілептичної терапії з контролем над нападами менш 50%, частотою нападів протягом останніх 6 МІСЯЦІВ - 1 і більш в тиждень, що не мають соматичної патології і прогресуючого неврологічного захворювання Також критеріями виключення були вагітність, прийом антидепресантів і нейролептичних препаратів, наявність штучного водія ритму Повторні курси траскраніальної магнітної стимуляції потиличної області виконували за допомогою серійного магнітостимулятора щодня протягом (О ю 56929 тижня, в один і той же час доби, в ізольованій кімдобу, бензонал ЮОмг на добу, траскраніальна наті з виключенням ЗОВНІШНІХ подразників Катушмагнітна стимуляція 7 процедур щодня Після З ку діаметром 5см прикладали контактно до потисеансу частота епілептичних пароксизмів знизилаличної області пацієнта Використовували наступні ся і контроль над нападами після закінчення курсу параметри дії частота до 1 Гц, індукція магнітного ТМС і в подальшому протягом 6 тижнів склав 75% поля на ПІЦІ до 0,6 - 0,8Тл, експозиція від 2-х до Запропонований спосіб лікування резистентної Юхв Клініко-нейрофізюлопчне дослідження здійформи епілепсії застосований до 38 хворим у ВІЦІ снювалося в динаміці лікування до застосування ВІД 16 до 42 років 3 них 22 ЧОЛОВІКІВ І 16 жінок) В дозованої ТМС потиличної області, відразу ж після структурі пароксизмів переважали комплексні парпершого сеансу, в КІНЦІ курсу, через 4 тижні після ціальні і вторинно-генералізовані напади з мезюзакінчення комбінованої терапії лімбічним і лобним фокусом епілептичної активності Тривалість захворювання складала два роки і Приклад 1, Хворий К, 21 рік Діагноз Епілепбільш, максимальна тривалість -13 років сія симптоматична фокальна лобно-долева з наявністю частих складних парціальних і вторинноВ результаті лікування, проведеного пропоногенералізованних тоно-клоничних пароксизмів ваним способом, було відзначено зникнення епіТривалість захворювання 2,5 року Судомні напалептичних пароксизмів у 7 хворих, у 23 пацієнтів ди спостерігаються з частотою 3 - 4 рази на тижспостерігалося зниження частоти, тривалості надень, не дивлячись на застосування антиепілептипадів та покращення перебігу захворювання Кончних препаратів депакш-хроно 500мг по 1 х 2 рази троль над пароксизмами збільшився до 75% Кліна добу і фінлепсін -ретард 200мг х 2 рази на донічне поліпшення прямо корелювало з позитивною бу динамікою даних електроенцефалографічного дослідження В порівняні з прототипом, пропоноПроведений курс лікування за запропоноваваний спосіб лікування резистентної форми епіленим способом депакш-хроно 500мг по 1 х 2 рази псії дозволяє розширити область використання, на добу, фінлепсін - ретард 200мг х 2 рази на добу підвищити ефективність терапевтичної дії, понизиі траскраніальна магнітна стимуляція потиличної ти вартість лікування області, 7 процедур щодня Після 2 сеансу судомні напади припинилися і в подальшому протягом 4 ЛІТЕРАТУРА тижнів не спостерігалися 1 Эпилепсия и судорожные синдромы у детей Руководство для врачей / Под ред П А Темина, Приклад 2 Хвора Я , 28 років Діагноз ЕпілепМ Ю Никаноровой - 2-е изд , перераб и доп - М сія симптоматична скронево-долева з частими Медицина -1999 -656с складними парціальними нападами та псевдоабсансами Тривалість захворювання 13 років На 2 Зенков Л Р Фармакологическое лечение эпилефоні прийому анти епілептичних лікарських засопсии //Русский медицинский журнал -2000 -Т 8 бів (топамакс 100мг в добу, бензонал 100мг х 1 -С 411 -417 разу на добу) спостерігалися судомні пароксизми з 3 Tergau F, Naumann U, Paulus W, et al Lowчастотою 4 рази на місяць, а псевдоабсанси 2 - З frequency repetitive transcranial magnetic stimulation рази на тиждень improves intractable epilepsy // Lancet - 1999 V 353 (9171) -P2209 Проведено комбіноване лікування запропонованим способом 1 таблетка топамакса ЮОмг на Підписано до друку 05 06 2003 p Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24