Спосіб лікування білінарного, набрякового і жирового гострого панкреатиту

Спосіб лікування білінарного, набрякового і жирового гострого панкреатиту шляхом мікролапаротомм, який відрізняється тим, що правобічний доступ довжиною до 8 см виконують на 2 см нижче і паралельно реберній дузі Винахід відноситься до області медицини, а саме до панкреатологм, зокрема, до способів хірургічного лікування панкреатиту Лапаротомія - розтин черевної порожнини для виконання операції на органах черевної порожнини В залежності від анатомічного розташування органа черевної порожнини, на якому виконується оперативне втручання, і характера операції застосовують різноманітні лапаротомічні розрізи Відомий спосіб лікування гострого панкреатиту шляхом лапаротомії з правобічним розрізом довжиною 10-12см і на 4-5см нижче і паралельно реберній дузі - модифікація С П Федорова (Лапаротомия // Большая медицинская энциклопедия Изд 3 - М Сов энциклопедия, 1980 -С 317-323) Відомий спосіб має суттєвий недолік, а саме значне порушення ЦІЛІСНОСТІ капсули підшлункової залози при лапаротомії з таким великим розрізом сприяє вторинному інфікуванню некротизованих тканин підшлункової залози Відомий спосіб лікування некротичного гострого панкреатиту шляхом верхньої поперечної лапаротомії (Земсков В С , Процюк А В , Колесников Е Б Лапаростомия и плановые повторные операции в комплексном лечении гнойного панкреатита //Вестник хирургии -1988 - №4 - С 29-32) Однак відомий спосіб має суттєві недоліки - значне порушення ЦІЛІСНОСТІ капсули підшлункової залози і виражена можливість вторинного інфікування, - висока летальність - до 46,7% (Земсков В С і співавт - там же - с 32) Задачею винаходу, що заявляється, є створення способу лікування білінарного, набрякового і жирового гострого панкреатиту, який у порівнянні з відомим був би менш травматичним і мав би більш низьку летальність Поставлена задача вирішується тим, що згідно зі способом лікування білінарного, набрякового і жирового гострого панкреатиту шляхом мікролапаротомм виконують правобічний доступ довжиною до 8см на 2см нижче і паралельно реберній дузі Спосіб виконують наступним чином Виконують мікролапаротомію Застосовують правобічний доступ довжиною 6-8см, який здійснюють на 2см нижче і паралельно реберній дузі Розсікають передній листок піхви прямого м'яза живота Волокна м'яза тупо розводять поздовжньо Розсікають задній листок разом з очеревиною Проекційно дістаються до гепатодуоденальної зв'язки, головки підшлункової залози Виконують холецистектомію, холедоХОЛІТОТОМІЮ, ревізію та дренування загальної жовчної протоки За необхідності виконують некросеквестректомію, дренування черевної порожнини При необхідності після операції виконують ендоскопічну ретроградну холанпопанкреатографію та ендоскопічну папілосфінктеротомію Ефективність способу лікування ілюструють наступні приклади Приклад 1 По відомому способу проведено лікування 15 хворих Ускладнення у післяопераційному періоді, обумовлені вторинним інфікуванням, спостерігалися у 7 чоловік Вмерло З пацієнти Приклад 2 По способі, що заявляється, проведено лікування 16 пацієнтів У всіх хворих перебіг післяопераційного періоду - без ускладнень СО Ю Ю З 57531 Всі пацієнти оглянуті через 1 місяць, 6 МІСЯЦІВ І 1 рік після виконання операції Тільки один хворий мав незадовільний стан з-за вираженої недостатності зовнішньосекреторної функції підшлункової залози Комп'ютерна верстка Л Ціхановська 4 Таким чином, спосіб, що заявляється, у порівнянні з відомим є менш травматичним, забезпечує рівний перебіг післяопераційного періоду Летальність при даній КІЛЬКОСТІ оперованих хворих не спостерігалась Підписано до друку 05 07 2003 Тираж 39 при м Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна