Спосіб формування тонкокишкового резервуара

Спосіб формування тонкокишкового резервуара, що включає створення системи вигинів кишки, 3 57734 в животі і часте рідке випорожнення. Тривалий час лікувалася амбулаторно. У вересні 2008 року її госпіталізовано в Донецький обласний колопроктологічний центр зі скаргами на постійні тупі болі в животі, здебільшого в правих відділах з іррадіацією в поперекову ділянку, частий рідкий стілець, метеоризм, загальну слабкість, болі в ділянці і заднього проходу і промежини, що посилюються при дефекації, підвищення температури тіла до 38-39С, виділення калу і газів через піхву. Схудла на 15кг (вага на момент госпіталізації 30кг). При огляді по зовнішньому краю в анальному каналі візуалізуються збільшені зовнішні гемороїдальні вузли з ознаками помірного запалення. Тканини в ділянці промежини і великих статевих губ набряклі. При пальцьовому дослідженні прямої кишки визначаються збільшені внутрішні гемороїдальні вузли, на відстані 5см від анального краю має місце дефект ректо-вагинальної перегородки. Дослідження викликає різкі болі. Ректороманоскопія до 15см - внутрішні гемороїдальні вузли синюшні, поверхня їх ерозована, є ознаки тромбофлебіту, виражена контактна кровоточивість. Починаючи з 9-10см слизова оболонка прямої кишки змінена, має вигляд «бруківки», гіперемована, набрякла. Просвіт кишки різко звужений. Судинний рисунок не просліджується. Біопсія. Гістологічна відповідь № 43757-58 Хвороба Крона. Ірригографія: при введенні контрастної маси per rectum ледь удається заповнити дистальні сегменти ТК до рівня печінкового вигину. Подальше просування контрастної маси утруднене через виражений больовий синдром. Просвіт кишки рівномірний. Гаустрація відсутня по всій довжені. Контури кишки зазублені. Рельєф слизової оболонки перебудований на зразок «бруківки». Еластичність кишкових стінок знижена. Висновок: Хвороба Крона тотальне ураження товстої кишки. 19.08.2008 року хвору прооперовано. Під час ревізії органів черевної порожнини виявлено, що ободова кишка уражена по всій своїй довжені, особливо її ліва половина, де пальпуються поліпоподібні розростання м’яко-еластичної консистенції, стінка кишки в цих ділянках потовщена, серозна оболонка досить вразлива. Крім того, встановлено, що тонка кишка на відстані до 4045см від баугіневої заслінки теж зазнала уражен Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 ня, характерного для хвороби Крона. Виконано колонопроктектомію, резекцію клубової кишки, ентеростомію. Реконструктивний етап операції не виконано зважаючи на розвиток періанальних ускладнень. Гістологічна відповідь № 44472 Хвороба Крону у стадії вираженої активності. 08.04.2009 рік. Здійснено ендоскопічну поліпектомію з приводу запального поліпа кукси прямої кишки, що кровоточить. 09.04.2009 року вирізано ректовагінальну норицю і виконано сфінктеролеваторопластику. Отримувала курси протирецидивного лікування. Контрольний огляд: при ректороманоскопії кукса прямої кишки до 10см - слизова оболонка бліда, складчастість збережена, судинний рисунок помітний. 18.11.2009 року виконано відновлення кишкової безперервності шляхом формування ілеоректального анастомозу, формування Z- подібного тонкокишкового резервуара на відстані 25см від ілеоректального анастомоза, дистальну петлю резервуара виведено на передню черевну стінку у вигляді двостволової ентеростоми. її виписано без ускладнень у задовільному стані. Перевагами способу, що заявляється, є можливість включення тонкокишкового резервуара в пасаж до ушивання відключаючої ілеоректальний анастомоз ентеростоми, яка формується шляхом виведення дистальної петлі резервуаро на передню черевну стінку, забезпечення фізіологічної затримки процесу просування вмісту по тонкій кишці і поліпшення процесів всмоктування; зниження ризику виникнення ранніх (неспроможність анастомозу, флегмона малого таза) і пізніх (рубцеві стриктури анастомозу) післяопераційних ускладнень; скорочення термінів перебування в стаціонарі; прискорення трудової реабілітації пацієнтів. Джерела інформації: 1. Патент 8719 Україна. МПК А 61 В 17/00. Спосіб формування тонкокишкового резервуара після колектомії та наданальної резекції прямої кишки. В.М. Мельник, О.І. Пойда, Башар A.M. Ахмад (Україна). - Заявл. 15.02.05; Опубл. 15.08.05. //Бюл. № 8. 2. Патент 48729 Україна. МПК А 61 В 17/00. Спосіб формування тонко кишкового резервуару. О.І. Пойда, В.М. Мельник (Україна). - Заявл. 23.11.01; Опубл. 15.08.02.//Бюл. №8. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601