Спосіб формування тонкокишкового резервуара після гастректомії

Спосіб формування тонкокишкового резервуара після гастректомії шляхом накладання міжкишкового анастомозу за типом бік у бік, який відрізняється тим, що створений тонкокишковий резервуар розташовують у нижньому поверсі черевної порожнини дистальніше дванадцятипалої кишки та У-подібного тонкотонкокишкового анастомозу. (19) (21) u200903047 (22) 31.03.2009 (24) 25.06.2009 (46) 25.06.2009, Бюл.№ 12, 2009 р. (72) МЕЛЬНИК ВОЛОДИМИР МИХАЙЛОВИЧ, ПОЙДА ОЛЕКСАНДР ІВАНОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у формуванні функціонально спроможнього тонкокишкового резервуара після гастректомії. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі формування тонкокишкового резервуара після гастректомії шляхом накладання міжкишкового анастомозу за типом бік у бік, згідно корисної моделі створений тонкокишковий резервуар розташовують у нижньому поверсі черевної порожнини дистальніше дванадцятипалої кишки та «У» подібного тонкотонкокишкового анастомозу. Суть корисної моделі пояснена графічно. Фіг. ілюструє сформований тонкокишковий резервуар після гастректомії, де 1 - стравохіднотонкокишковий анастомоз, 2 - «У» подібний тонкотонкокишковий анастомоз, 3 - нижній поверх черевної порожнини, 4 - тонкокишковий резервуар. Спосіб формування тонкокишкового резервуара після гастректомії виконують наступним чином. Після накладання стравохіднотонкокишкового анастомозу 1 та «У» подібного тонкотонкокишкового анастомозу 2, дистальніше останнього у нижньому поверсі черевної порожнини 3, формують тонкокишковий резервуар 4. Приклади конкретного виконання Пацієнт Д. 58 років, № історії хвороби 864, оперований в клініці 12.09.2007 року з приводу помірнодиференційованої аденокарциноми субкардіального відділу шлунка стадії T3N1M0. Виконана операція - гастректомія, формування стравохіднотонкокишкового анастомозу, «У» подібного тонкотонкокишкового анастомозу, тонкокишкового резервуара у нижньому поверсі черевної порожнини детальніше зазначеного «У» подібного тонкотонкокишкового анастомозу. В ранньому післяопераційному періоді ускладнень розташування тонкокишкового резервуара в нижньому поверсі черевної порожнини не спостерігали. Проводили спостереження і обстеження хворого, а також оцінку функціональних результатів через 3, 6, 12 місяців в пізньому післяопераційному періоді. Загальний стан хворого за період спостереження 42355 4 залишався задовільним. Апетит звичайний. Хворий дотримувався дієти - не вживає гостру, смажену та копчену їжу. За показаннями, встановленими онкологом, отримує поліхіміотерапію. Через 1 рік після оперативного втручання на підставі проведеного клінічного, рентгенологічного, ультразвукового та ендоскопічного досліджень ознак локорегіонарного рецидиву захворювання та віддалених метастазів не встановлено, що вказує на достатній радикалізм виконаного оперативного втручання. Маса тіла за вказаний період збільшилася на 4,7кг, що вказує на задовільний перебіг процесів травлення та всмоктування. У зазначеного хворого встановлено постгастректомічний синдром І ступеня. З використанням розробленого способу формування тонкокишкового резервуара після гастректомії оперовано 3 хворих з аналогічним функціональним результатом. Особливість корисної моделі у порівнянні з прототипом та аналогом полягає у формуванні тонкокишкового резервуара після гастректомії у нижньому поверсі черевної порожнини, дистальніше «У» подібного тонкотонкокишкового анастомозу що забезпечує надходження вмісту дванадцятипалої кишки, збагаченого ферментами підшлункової залози, безпосередньо у сформований тонкокишковий резервуар і сприяє таким чином покращанню процесів механічної обробки та ферментативного розщеплення зазначеного вмісту. Це, в свою чергу, сприяє покращанню процесів всмоктування і, як наслідок, якості життя оперованих хворих. Список літератури: 1. Cuschieri. Jejunal pouch reconstruction after total gastrectomy for cancer: experience in 29 patients. // Br. J. Surg. - 1990. - Vol.77. - № 4. P.421-424. 2. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. // Хирургия пищеварительного тракта. К. «ЗДОРОВ'Я» - 1987. 568с. 5 Комп’ютерна верстка А. Рябко 42355 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601