Спосіб оцінки судинного ремоделювання при артеріальній гіпертензії

Спосіб оцінки судинного ремоделювання при артеріальній гіпертензії, що включає кількісну оцінку комплексу інтима-медіа загальної сонної артерії, який відрізняється тим, що додатково проводять пошарову оцінку інтими та медії, причому інтима по ехогенності порівняна з оточуючими судину тканинами, а медія порівняна з просвітом судини, перевага товщини медії над товщиною інтими є критерієм розвитку ремоделювання по гіпертрофічному типу при артеріальній гіпертензії. (19) (21) u201010395 (22) 26.08.2010 (24) 10.03.2011 (46) 10.03.2011, Бюл.№ 5, 2011 р. (72) ХАРЧЕНКО ОЛЬГА ОЛЕКСАНДРІВНА, РОМАНЕНКО СЕРГІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, КОВАЛЬ ОЛЕНА АКИНДІНІВНА, АНОСОВА НАТАЛІЯ ПЕТРІВНА, ЗУБКО ІРИНА МИКОЛАІВНА (73) УКРАЇНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАУКОВОДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНИХ ПРОБЛЕМ ІНВАЛІДНОСТІ 3 57777 - пошарову оцінку медії (середньої оболонки артерії), яка представлена ехонегативною смугою, що знаходиться під інтимой і ехогенність якої порівняна з просвітом судини. Загальними ознаками найближчого аналога та способу що заявляється є: - кількісна оцінка комплексу інтима-медіа загальної сонної артерії, яку вимірюють по задній (по відношенню до датчика) стінки судини, відступаючи на 1 см від біфуркації за допомогою ультразвукового дослідження при будь - яких серцевосудинних захворюваннях. Відмінними ознаками способу, що заявляється, від найближчого аналога є: - диференційована оцінка товщини окремих шарів судинної стінки (інтими та медії), причому товщина медії є діагностичною ознакою ураження судин при артеріальній гипертензії. Спосіб виконується наступним чином: Кількісна оцінка ремоделювання судинної стінки артерій м'язового і м'язово-еластичного типу у осіб з артеріальною гіпертензією реалізується за допомогою ультразвукового дослідження загальної сонної артерії з двох сторін на апараті LOGIC P5 PRO у В-режимі з використанням функції ZOOM. Інтиму та медію на загальній сонній артерії вимірювали на 1 см від біфуркації, а на задній великогомілковій артерії в нижній третині гомілки в місці найкращої візуалізації. Інтима (внутрішня оболонка артерії) представлена ехопозитивною смугою і по ехогенності порівнюється з оточуючими судину тканинами. Медіа (середня оболонка артерії), яка представлена ехонегативною смугою, що знаходиться під інтимой і ехогенність якої порівнюється з просвітом судини. КІМ та пошарова оцінка інтими та медії задньої великогомілкової артерії вимірювались в середній третині артерії в місці найкращої візуалізації. Збільшення загальної товщини КІМ є доведеним діагностичним критерієм судинного ураження 4 при різноманітних кардіоваскулярних захворюваннях, зокрема ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, тощо. Збільшення КІМ понад 0,9 мм є критерієм ураження судин, але не дає змогу діагностувати захворювання, що є його основним чинником. При диференційованій оцінці інтими та медії є можливим відокремити атеросклеротичні ураження судин від ремоделювання артерій, асоційованого з артеріальною гіпертензією, тобто збільшення інтими характеризує атеросклеротичні процеси, в той час як при збільшенні товщини медії діагностують гіпертензивне ремоделювання судин. Збільшення товщини КІМ за рахунок обох досліджених шарів може свідчити про поєднання 2 патологічних процесів (атеросклероз та гіпертензія). Якщо товщина медії переважає над товщиною інтими, це є головним критерієм розвитку ремоделювання по гіпертрофічному типу, яке притаманне артеріальній гіпертензії, тому роблять висновок, що діагноз - артеріальна гіпертензія встановлюється при ураженні органів мішеней, тобто судин при наявності ремоделювання судинної стінки за рахунок потовщення шару медії. Використання способу оцінки ремоделювання судинної стінки, що заявляється, ілюструється наступним прикладом конкретного здійснення. Приклад. У клініці Укр Держ НДІ МСПІ проведено обстеження 10 хворих з артеріальною гіпертензією (АГ). Группу контролю становили 10 осіб без ознак патології серцево-судинної системи. Метою дослідження було виявлення характеру змін комплексу інтима-медіа у хворих на АГ, включаючому диференційовану кількісну оцінку інтими та медії судинної стінки за допомогою ультразвукового дослідження. Статистична обробка даних проведена за допомогою t-критерію Ст'юдента. Результати аналізу змін КІМ та пошарової оцінки інтими та медії представлені в таблиці. Таблиця КІМ Інтима Медіа Група осіб з АГ 0,058±0,007 0,023±0,004 0,035±0,008 В групі осіб з АГ виявлені достовірно більші значення КІМ, порівняно із контролем, причомувказані відмінності реалізувались виключно за рахунок медії, в той час як статистично значущої різниці товщини інтими у досліджених групах встановлено не було. Таким чином, результати проведеного дослідження свідчать, що диференційована пошарова оцінка інтими та медії за допомогою ультразвукоКомп’ютерна верстка М. Мацело Контрольна група 0,048±0,006 0,022±0,003 0,026±0,005 р 0,002 >0,05 0,006 вого дослідження є високочутливим інструментом оцінки судинного ремоделювання при АГ. Підтверджується значущість шару медії в ремоделюванні судинної стінки при артеріальній гіпертензії артерій м'язового і м'язово-еластичного типу. Спосіб є простим у виконанні та придатним для використання в у умовах більшості діагностично-лікувальних закладів. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601