Спосіб мірингопластики

Спосіб мірингопластики, в якому фасціальний трансплантат овальної форми фіксують до держальця молоточка, який відрізняється тим, що у товщі фасціального трансплантата формують сліпий канал, у який вводять держальце молоточка Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингологи та може бути використаний при операціях у хворих на хронічний гнійний середній отит Відомий спосіб мірінгопластики, в якому фасціальний трансплантат овальної форми фіксують до держальця молоточка [1] Недоліком цього методу є недостатня ефективність хірургічного лікування, яка полягає в відсутності надійного сполучення трансплантату з держальцем молоточка Це може привести до зміщення трансплантату по відношенню до молоточка, як підчас операції (маніпуляції по вкладанню меатотимпанального клаптя, видаленню крові з порожнини тощо), так і у післяопераційному періоді (сповзання трансплантату з держальця, накопичення ексудату, проникнення повітря через слухову трубу тощо) В основу винаходу поставлене завдання удосконалити спосіб мірінгопластики, в якому шляхом формування сліпого каналу в товщі трансплантату забезпечують надійну його фіксацію до держальця молоточка та досягають підвищення ефективності лікування хворих Поставлене завдання вирішується тим, що у способі мірінгопластики в якому фасціальний трансплантат овальної форми фіксують до держальця молоточка, у ВІДПОВІДНОСТІ З винаходом, у товщі фасціального трансплантату формують сліпий канал, у який вводять держальце молоточка ПОСЛІДОВНІСТЬ виконання способу у товщі фасціального трансплантату, на відміну від аналога, виконують сліпий канал в напрямку від периферії до центру, вісь каналу паралельна площині поверхні трансплантату У канал вводять зведені між собою гачки спеціального інструмента - штродуктора і послаблюють стискування бранш, що приводить до розходження гачків між собою і фіксацію трансплантату на робочому КІНЦІ інструмента Тримаючи штродуктор за держальний кінець, заводять фасціальний трансплантат у барабанну порожнину Оскільки площина входу у канал знаходиться під кутом до ВІСІ зору, хірург бачить весь периметр входу у канал, що дозволяє легко маніпулювати трансплантатом у глибокому і вузькому операційноме полі Співставивши вхід у сліпий канал з нижнім кінцем держальця молоточка, "одягають" канал у фасціальному трансплантаті на держальце молоточка, заводячи верхній край зовнішньої стінки каналу вище короткого відростка молоточка Після ЦЬОГО, стиснувши бранші між собою, і тракцією догори, виводять гачки штродуктора з каналу у фасції, залишивши трансплантат на держальцю молоточка Суть винаходів пояснюється графічними матеріалами, де на Фіг 1 зображено заведення гачків штродуктора у канал в трансплантаті, на Фіг 2 "одягання" трансплантату на держальце молоточка Перебування держальця молоточка в каналі у фасції перешкоджає зміщенню трансплантату в передньо-задньому та латеральному напрямках Короткий відросток молоточка, за який "зачеплено" верхній край зовнішньої стійки каналу, попереджує зміщення донизу, а дно сліпого каналу - зміщення трансплантату доверху Приклад У хворої Ч , (історія хвороби 01/04443 у ЛОР-ВІДДІЛІ Тернопільської обласної лікарні), з субтотальною перфорацією лівої барабанної перетинки виконано тимпанопластику по запропонованій методиці У товщі аутофасціаль О 1^ 00 ю 57817 ного трансплантату створено сліпий канал, в який занурено зведені між собою гачки штродуктора При відпущених браншах, гачки штродуктора силою пружності бранш розвелись, зафіксувавши трансплантат на своєму робочому КІНЦІ І утворивши каркас-оправку, на якій залишився "натягнений" канал фасціального трансплантату Останній на робочому КІНЦІ штродуктора заведено через ЗОВНІШНІЙ слуховий прохід у барабанну порожнину і під контролем зору, держальце молоточка заведено у канал фасціального трансплантату Після цього, шляхом зменшення дистанції між браншами і тракцією догори, гачки інструмента виведені з каналу у фасції Комп'ютерна верстка Е Ярославцева Оскільки напрямок руху по звільненню гачків направлений у бік протилежний кінцю держальця молоточка, трансплантат залишився фіксованим на держальцю Післяопераційний період протікав без ускладнень, перфорація барабанної перетинки закрилась, функція слуху покращилась Заявлений спосіб був успішно використаний у 4 хворих з субтотальним дефектом барабанної перетинки, створивши умови для фіксації фасціального трансплантату по всій довжині держальця молоточка, безчого виконання даного варіанту тимпанопластики було б неможливим 1 Fisch U Tympanoplasty and stapedectomy //Thieme Verlag -1981 - P 85 Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна