Спосіб лікування епілепсії

Спосіб лікування епілепсії, що включає прийом антиконвульсантів, антиоксидантів, який відрізняється тим, що на тлі традиційної фармакотерапії призначають краніоцеребральну гіпотермію. (19) (21) u201011224 (22) 20.09.2010 (24) 10.03.2011 (46) 10.03.2011, Бюл.№ 5, 2011 р. (72) БАЧЕРИКОВ АНДРІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, ДУБЕНКО АНДРІЙ ЄВГЕНОВИЧ, ЧЕРЕВАТЕНКО ГАЛИНА ФЕДОРІВНА, ПАРАСЮК СЕРГІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ВАСИЛЬЄВА ОЛЬГА ОЛЕКСАНДРІВНА 3 57840 Краніоцеребральна гіпотермія гальмує патологічні реакції у головному мозку, які підтримують судомні прояви на ендогенні та екзогенні провокуючі фактори, впливає на обмінні процеси та кровообіг, що клінічно проявляється зменшенням епілептичних нападів, покращанням деяких психічних функцій та зменшенням неврологічних та вегетативних порушень (особливо проявів лікворногіпертензійного синдрому, вегетосудинної дистонії, деяких початкових моторних розладів), ці зміни пов'язані з нормалізацією коркових центрів та регулюючих механізмів ретикулярно-лімбічної і лікворно-шлуночкової систем. Неврологічні порушення у хворих епілепсію в різному ступені виявили позитивну динаміку під впливом КЦГ на фоні постійного прийому антиконвульсантів. Відмічається кореляція покращення неврологічного і психічного стану з даними нейрофізіологічних обстежень, достовірно знижується показник судомної активності до 1-2 нападів у місяць. Застосування КЦГ у комплексному лікуванні фармакорезистентної епілепсії дозволило знайти нові шляхи подолання фармакорезистентності у хворих. КЦГ впливає на патологічні механізми регуляції в головному мозку, які підтримують судомні прояви на ендогенні та екзогенні провокуючі фактори, на обмінні процеси та кровообіг, що клінічно проявляється зменшенням епілептичних нападів, покращанням деяких психічних функцій та зменшенням неврологічних порушень, особливо лікворно-гіпертензійного синдрому, вегетативних розладів, деяких початкових моторних розладів. Спосіб здійснюється таким чином. На фоні традиційного прийому антиконвульсантів хворому призначають краніоцеребральну гіпотермію. Проводиться нейровегетативна блокада. Дозування препаратів підбирається залежно від чутливості до них і маси тіла хворого. Введені препарати призводять до зниження температури на рівні timpanum приблизно на 0,5°С і забезпечують необхідну блокаду периферичних холодових терморецепторів. Через 10-20 хвилин після введення препаратів проводиться охолодження зовнішніх покровів голови за допомогою гіпотермогенератора церебрального повітряного ПГВ-02. Температура теплоносія при цьому складала 15°С. Охолодження здійснюється протягом 1-1,5 години. Кожні 15 хвилин в процесі гіпотермії проводиться контроль температури на рівні timpanum, частоти пульсу та артеріального тиску. Тривалість процедури залежить від динаміки зміни діастолічного тиску, як найчутливішого предиктора допустимої межі холодової дії. Гіпотермічна дія на головний мозок супроводжується закономірним зниженням артеріального тиску. Сигналом до закінчення процедури є підвищення діастолічного Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 артеріального тиску на 5-10 мм рт. ст., що забезпечує повну безпеку при проведенні процедур. У залежності від досягнутих результатів зупинялись на одному сеансі КЦГ або проводили його неодноразово (2-3 рази з тижневим інтервалом). При наявності стійкої фармакорезистентності у хворих й після 1 сеансу КЦГ, яка клінічно проявлялася негативною динамікою неврологічних та психічних порушень, збереженням великої кількості судомних нападів, хворому було призначено застосування повторних сеансів КЦГ для подолання резистентності. По ефективності першого сеансу КЦГ відмічалась позитивна динаміка - зменшувалась частота нападів, покращувались когнітивні функції, згладжувались неврологічні та психічні порушення; Після другого та третього сеансів у більшості хворих вдалося досягти контролю над нападами, значно покращився їх загальний стан. Після застосування КЦГ, хворим на епілепсію спостерігався позитивний ефект у вигляді зменшення частоти нападів, згладжування неврологічних проявів, зменшення ступеню депресій та значного покращення когнітивних функцій, зменшилася напруга парасимпатикотонії, яка свідчить про включення адаптивних механізмів вегетативного забезпечення діяльності. У частини хворих відмічається позитивна динаміка на ЕЕГ у вигляді зменшення амплітуди та представленості повільнохвильових компонентів, появлення альфа ритму, покращення реактивності на функціональні навантаження. Приклад.Хвора Ф., 1970 р.н. Діагноз - симптоматична, локально-обумовлена епілепсія з поліформними епілептичними нападами. Хворіє з 2000 року. На протязі всього періоду приймала антиконвульсанти, в різних дозах, за різними схемам лікування. Однак, досягти контролю над нападами не вдалося. Хворій була призначена додатково краніоцеребральна гіпотермія. Вже після першого сеансу вдалося досягти зменшення частоти нападів, покращення когнітивних функцій (зниження рівня депресії, покращення пам'яті, самопочуття), що значно сприяє підвищенню рівня якості життя. Перевага запропонованого способу полягає в немедикаментозному впливі на регулюючі механізми головного мозку з досягненням позитивного ефекту без побічних ефектів, який немає протипоказань, що приводить до зниження кількості нападів або тимчасового їх припинення, покращення неврологічних та психопатологічних розладів у хворих на епілепсію на фоні подолання медикаментозної резистентності, зниження дози антиконвульсантів, що значно покращує якість життя хворих. Цей метод показав достатню ефективність при одноразовому застосуванні КЦГ у хворих на фармакорезистентну епілепсію. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601