Спосіб комплексного лікування епілепсії

Спосіб комплексного лікування епілепсії, який включає прийом антиконвульсантів, а також курсовий прийом вітамінів, активаторів метаболізму мозку, антиоксидантів, вазоактивних препаратів, який відрізняється тим, що хворим додатково призначають мелатонін в дозі 3 мг за 30-40 хвилин до нічного сну, протягом 18-20 діб, потім по 1,5 мг протягом 14-20 діб ментальная и клиническая медицина -1999, №4 С 45 - 47), що включає крім антиконвульсантів актовепн, солкосерил, АТФ, фосфоден, кокарбоксилазу, токоферол, цитохром, вітаміни групи В, аскорбінову та фолієву кислоту в загальнотерапевтичних дозах Такий спосіб лікування покращує енергетичний обмін у хворих, але не допомагає нормалізації біологічних ритмів та нейроендокринних функцій, не дозволяє запобігати епілептичним нападам під час сну та порушенням сну неепілептичного генезу у хворих на епілепсію В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу комплексного лікування епілепсії, в якому за рахунок використання в комплексному лікуванні додаткового лікувального препарату досягається нормалізація порушень біоелектричної активності, регуляція бюритмів в організмі, та нейроендокринних функцій, запобігання пошкодженню мембран та сприяння нормалізації енергетичних процесів Поставлена задача вирішується в способі комплексного лікування епілепсії, який містить прийом антиконвульсантів, вітамінів, активаторів метаболізму мозку, вазоактивних препаратів, згідно з винаходом додатково призначають мелаксен в дозі Змг за ЗО - 40 хвилин до нічного сну, протягом 18 - 20 діб, потім по 1,5мг протягом 14 - 20 діб Така дія застосованої додаткової терапії пояснюється адаптаційними властивостями мелатоніну, що приймає участь в координації та синхронізації ДІЯЛЬНОСТІ центральної нервової системи "Мелаксен" - ХІМІЧНИЙ аналог біогенного аміну мелатоншу, синтезований з амінокислот рослинного походження Мелатонін має надзвичайно широкий спектр дії Позитивний вплив мелатоншу у хворих СО Ю О (О ю 56053 нокі поштовхи при крайніх відведеннях очей Рухи на епілепсію пояснюють тим, що дія мелатоніну на очей в повному обсязі Конвергенція достатня ЦНС переважно заспокійлива, він природнім шляФотореакцм знижені Незначна асиметрія кутів хом нормалізує порушену біоелектричну активрота - опущений лівий кут Язик по середній лінії, ність, регулює бюритми в організмі, є модулятона бокових поверхнях відбитки зубів М'язова сила ром багатьох нейроендокринних функцій Крім - достатня М'язовий тонус без змін Сухожилкові того, з іншого боку, мелатонін має антиоксидантні та периостальні рефлекси з рук знижені, трохи властивості та впливає на окислювальновищі на правій руці КОЛІННІ та ахілові рефлекси відновлювальні процеси, а значення "оксидантносередньої жвавості, рівномірні Патологічних піраго стресу" в патогенезі епілепсії було підтверджемідних рефлексів не має Черевні рефлекси жваві, не багатьма КЛІНІЧНИМИ та експериментальними рівномірні Незначна лівобічна гіпестезія больової дослідженнями Мелатонін захищає ферменти чуттєвості Статика та координація не порушені плазматичних мембран від інактивації вільними Хворому проведені додаткові обстеження радикалами, збільшує внутрішньоклітинний вміст АТФ і таким чином запобігає пошкодженню мемКЛІНІЧНИЙ аналіз крові - без патології КЛІНІЧНИЙ бран та сприяє нормалізації енергетичних процеаналіз сечі - без патології Коагулограма - в нормі сів Він впливає на проникність синаптичних мемБІОХІМІЧНИЙ аналіз крові - в межах норми бран, тим самим приймає участь в проведенні Рівень мелатоніну в крові 0,49мкМ/л (норма нервового імпульсу 0,81 ± 0,07мкМ/л) Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чиЕЕГ локальні зміни в правих відведеннях у вином в комплекс медикаментозних заходів хворим гляді середньоамплітудної повільнохвильової акз епілептичними нападами під час сну (при заситивності в передньо-скроневій області та поодинонанні та пробудженні) і хворим на епілепсію, які ких спалахів гострих хвиль на фоні помірних мають розлади нічного сну непароксизмального загальномозкових змін характеру призначають мелатонін в дозі Змг (преЕКГ синусова аритмія, положення електричної парат "Мелаксен" фірми "Юніфарм Інк", що вміщує осі серця - середнє Змг мелатоніну) ЗО - 40 хвилин до нічного сну, проУЗД внутрішніх органів патології не виявлено тягом 1 8 - 2 0 діб, потім по 1,5мг протягом 1 4 - 2 0 РЕГ пульсове кровонаповнення достатнє, судіб Застосування мелатоніну в такій дозі не видинний тонус нестійкий, еластичність судинних кликає побічної дії абозвикання Прийом мелатостінок збережена, венозне повнокров'я помірно ніну проводять без зміни дози та ритму прийому виражене антиконвульсантів і на фоні додаткової терапії за Отоневролопчне дослідження підвищення ведопомогою вітамінів, активаторів метаболізму мозстибулярної збуджуваності з двох боків Ппертенку, антиоксидантів, вазоактивних препаратів зійних ознак немає Рівень мелатоніну в крові хворих досліджують Консультація окуліста очне дно в нормі перед початком курсу лікування і після закінчення, Ядерно-магнітно-резонансна томографія аноа також проводять контроль клінічної та електромалія будови правої гемісфери головного мозку енцефалогріфічної динаміки (аномально-подовжена Сильвієва борозна і додаткова борозна в потиличній долі) Приклад №1 Хворий К , 1975р н Діагноз Симптоматична епілепсія з вторинноСкарги на напади втрати СВІДОМОСТІ при засигенералізованими ТОНІКО-КЛОНІЧНИМИ епілептичнинанні, перед нападом відчуває внутрішню тривогу, ми нападами середньої частоти (з схильністю до "приплив" до голови, посмикування лівої щоки, серійного перебігу) внаслідок вродженої аномалії ІНОДІ таки відчуття з'являються за 1 - 2 доби до будови правої гемісфери головного мозку нападу, потім розвивається напад з тонікоТерапія тимоніл-ретард 750мг на добу (в 2 клонічними судомами, поворотом голови вліво прийому), мелаксен Змг -18 діб, Тривалість нападу біля 1 хвилини, за одну ніч мотрентал 5,0 в/в крапельне + 200,0мл 0,9% розже бути декілька нападів Частота нападів 1 на чину натрію хлориду №10, вітамін В6 2,0в/м №10, місяць Іноді бувають напади з неповною втратою нікотинова кислота в/м від 1,0 до 5,0мл, діакарб 1 СВІДОМОСТІ Після нападу амнезія, сонливість, гот 2 рази на день - 5 днів, аспаркам 1 т 3 рази в ловний біль, слабкість Крім того відчуває підвидень - 5 днів, голкорефлексотерапія щену втомлюваність, періодичне запаморочення В результаті проведеного лікування стан хвоАнамнез захворювання Епілептичні напади, рого покращився, епілептичних нападів під час аналогічні вищезгаданим з 14 років Лікувався в перебування в стаціонарі (20 днів) не було НДІОЗДП, приймав фшлєпсин Протягом декількох Рекомендовано тімонил-ретард 750мг/д пороків напади були 1 - 2 рази на рік Напади стали стійно, мелаксен 1,5мг/д за ЗО - 40 хвилин перед частішими та з'явилися серії нападів протягом сном протягом 20 діб останнього року Спадковість по епілепсії не обтяАмбулаторній огляд через 21 день після випижена Об'єктивно Правильної статури Шкіра та ски з лікарні слизові оболонки чисті В легенях везикулярне Скарг на самопочуття не має, епілептичних дихання, хрипів немає Тони серця ясні, ритмічні нападів за час спостереження не було В невролоАД 125/70мм рт ст Живіт м'який, пальпація безбогічному статусі попередні дані лісна, печінка не пальпується ФІЗІОЛОГІЧНІ відпраБЕГ в порівнянні з попередніми дослідженнявлення в нормі ми спостерігається позитивна динаміка - легкі загальномозкові зміни у вигляді сповільнення ритміНеврологічний статус Рівень СВІДОМОСТІ - яски більше в правих передньо-скроневих на Менінгеальних знаків немає Очні щілини ріввідведеннях Епілептична активність не зареєстномірні ЗІНИЦІ вузькі, рівномірні Ністагм - пооди 56053 рована Рівень мелатоншу в крові 0,68мкМ/л (норма 0,81 ± 0,07мкМ/л) Приклад №2 Хворий М , 1970р н Скарги на головні болі, періодичне запаморочення, що виникає при фізичному навантаженні, підвищену втомлюваність, поганий сон (складності в засинанні, часті пробудження) Напади втрати СВІДОМОСТІ, частіше в нічний час, без попередніх порушень, з тоніко-клонічними судомами, прикусом язику, частотою 1 - 2 на місяць Після нападу сонливість, слабкість, запаморочення Анамнез захворювання Хворіє з 1994р , коли після перенесеної ЗЧМТ з'явився головний біль, через кільки МІСЯЦІВ розвинувся перший епілептичний напад Лікувався в ЦКЛ-5 (м Харків) з покращанням З 1999р з'явився сильний головний біль, запаморочення, нудота, порушення сну, стали частішими епілептичні напади (1 - 2 на місяць Спадковість по епілепсії не обтяжена Об'єктивно Правильної статури Шкіра чиста В легенях везикулярне дихання, хрипів немає Тони серця ясні, ритмічні АД 120/80мм рт ст Живіт М'ЯКИЙ, пальпація безболісна, печінка не пальпується ФІЗІОЛОГІЧНІ відправлення в нормі Неврологічний статус Рівень СВІДОМОСТІ - ясна Менінгеальних знаків немає Очна щілина ширше зліва ЗІНИЦІ рівномірні, трохи широкі Ністагм - відсутній Рухи очей в повному обсязі Незначна слабкість конвергенції з обох боків, більше зліва Фотореакцм задовільні Згладжена ліва носо-губна складка Язик по середній лінії Симптом Маршеску-Радовічі зліва М'язова сила достатня М'язовий тонус без змін Сухожилкові та периостальні рефлекси з рук живі, вищі на правій руці КОЛІННІ та ахілові рефлекси пожвавлені, трохи виші з правого боку Патологічних пірамідних рефлексів не має Черевні рефлекси жваві, рівномірні Гіпестезія больової чуттєвості по "шаховому типу" Статика та координація не порушені Хворому проведені додаткові обстеження КЛІНІЧНИЙ аналіз крові - без патології КЛІНІЧНИЙ аналіз сечі - без патології Коагулограма - в нормі БІОХІМІЧНИЙ аналіз крові - в межах норми Рівень мелатоншу в крові 0,52мкМ/л (норма 0,81 ± 0,07мкМ/л) ЕЕГ виражені загальномозкові зміни з переважанням повільнохвильової активності в правих центрально-скроневих відведеннях і в лівих скроневих відведеннях на фоні вираженого зниження біопотенціалів головного мозку ЕКГ ритм синусовий, правильний, положення електричної осі серця - середнє Гіпертрофія міокарду лівого шлуночка РЕГ загальний кровопритік задовільний, судинний тонус та периферичний опір підвищені, венозний ВІДТІК сповільнений АКТ осередкові зміни ЩІЛЬНОСТІ речовини головного мозку не визначаються, серединні структури не зміщені, шлуночки симетричні, не розширені, підпавутинні простори звичайні (в порівнянні зАКТ1995р - динаміки немає) Отоневролопчне дослідження підвищення вестибулярної збуджуваності з двох боків, більше з правого Ознаки лікворно-ппертензійного синдрому Консультація окуліста очне дно в нормі Мюпічний астигматізм лівого ока Діагноз Віддалені наслідки закритої черепномозкової травми з синдромом лікворно-венозної дистензм, і середньої частоти генералізованими ТОНІКО-КЛОНІЧНИМИ епілептичними нападами Терапія орфірил бООмг/д -постійно, пентоксіфілін 5,0в/в крапельно №10, еуфілін 2,4% 5,0 в/в №10, фуросемід 2,0 в/м №3, аспаркам 1т 3 р/д №3, мелаксен Змг/д - 16 дней, голкорефлексотерапія В результаті проведеного лікування стан хворого покращився головний біль не турбує, нормалізувався сон, епілептичних нападів за час перебування в стаціонарі (18 діб) не було Рекомендовано прийом орфірил бООмг/д постійно, мелаксен 1,5мг протягом 2 тижнів перед сном Амбулаторній огляд через 1 місяць після виписки з лікарні Скарг на самопочуття не має, епілептичних нападів за час спостереження не було В неврологічному статусі попередні дані ЕЕГ - Загальномозкові зміни переважно в правих центрально-скроневих відведеннях на фоні незначного зниженні загального рівню біопотенціалів головного мозку Епілептична активність не зареєстрована (В порівнянні з попередніми дослідженнями - позитивна динаміка) Рівень мелатоншу в крові 0,66мкМ/л (норма 0,81 ± 0,07мкМ/л) Таким чином, запропонований спосіб комплексного лікування епілепсії дозволяє досягнути у хворих з епілептичними нападами під час сну і у хворих на епілепсію з розладами нічного сну непароксизмального характеру покращання результатів лікування Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24