Спосіб лікування переломів шийки стегна

Спосіб лікування переломів шийки стегна, який включає репозицію кісткових уламків, введення в них фіксаторів і осьове стиснення цих уламків, який відрізняється тим, що перед введенням фіксаторів у шийку стегна моделюють ввігнання її уламків шляхом їх компресійного втиснення один в одний ПОСЛІДОВНОСТІ технологічних етапів оперативного лікування досягають підвищення якості адаптації кісткових уламків та збільшення її тривалості, а отже - покращання ефективності лікування переломів шийки стегна При розгляді технічного завдання було взято до уваги те, що найкращі результати лікування відмічаються лише утих випадках, коли біомеханічна ситуація під час травми склалася так, що стиснення уламків шийки стегна відбулося в момент перелому і було настільки сильним, що спричинило їх втиснення один в одний (так звані ввігнані або збиті переломи шийки стегна) В медичній практиці через згадані несприятливі анатомофункцюнальні особливості шийки стегна штучно відтворити таку ситуацію вважається неможливим Поряд із цим, структуральні та медико-технічні дослідження переломів шийки стегна свідчать, що при поперечному або близькому до нього напрямі лінії перелому та при значній зазубреності країв і поверхонь зламів, що має місце у абсолютній більшості шийкових переломів, цілком можливо штучно відтворити і довготривало підтримувати стан ввігнання кісткових уламків навіть у несприятливих для цього анатомо-функцюнальних умовах Виходячи з наведеного, поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі лікування переломів шийки стегна, який складається з репозиції кістковихуламків, введення в них фіксаторів і осьового стиснення цих уламків, ВІДПОВІДНО довинаходу, перед введенням фіксаторів у шийку стегна моделюють ввігнання муламків шляхом їх компресійного втиснення один в одний Спосіб здійснюють наступним чином Пацієнта вкладають на ортопедичному опера ю 57971 цінному столі, де під рентген контролем виконують закриту репозицію уламків шийки стегна, вводять в них скеровуючи шпиці і здійснюють доступ до підвертлюгового майданчика стегна [2] На верхню третину стегна встановлюють спеціальний компресуючий пристрій, яким за напрямом поздовжньої осі шийки стегна тиснуть ззовні досередини на периферичний уламок до відчуття жорсткої протидії Сила тиснення при цьому наближається до 450-500Н, що, як підтвердили експерименти на ізольованих анатомічних препаратах, є достатнім для зчеплення уламків між собою на зразок їх ввігнання один в одний Після цього в уламки вводять фіксатори (гвинти, стержні, пучки шпиць тощо) Приклад Хвора В , 62 роки Діагноз Закритий субкапітальний перелом шийки лівої стегнової кістки На операційному столі виконано закриту репозицію уламків, введено дві скеровуючі шпиці і здійснено доступ до підвертлюгового майданчика На ЗОВНІШНІЙ поверхні верхньої третини лівого стегна ззовні від операційної рани встановлено компресуючий пристрій, за допомогою якого периферичний уламок шийки стегна притиснуто до центрального з силою 470Н Після цього, не послаблюючи тиснення, уламки з'єднаного пучком шпиць На контрольних рентгенограмах відразу Комп'ютерна верстка О Воробей після операції та через 3 МІСЯЦІ ПІСЛЯ неї - повна адаптація зламів, а ще через 6 МІСЯЦІВ - їх консолідація Запропонований спосіб застосовано у 13 хворих з переломами шийки стегна Результати лікування були позитивними у всіх хворих, що проявилося відсутністю післяопераційних зміщень уламків У 11 (84,6%) цих хворих виявили повну консолідацію уламків (без застосування способу вона відмічалася лише у 72,4 % хворих) Таким чином застосування заявленого способу лікування переломів шийки стегна дає змогу покращити умови для зрощення її переломів та збільшити число позитивних результатів лікування Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Березовський О І Іммобілізація, компресія і дистракція у практичній травматології та ортопедії (власні аналітичні та класифікаційні матеріали), Тернопіль Укрмедкнига, 2000 - Частина 2 С 116-123 2 Андрейчин В А , Шібель І В , Забава Б М Метод визначення розташування шийки стегнової кістки при операції остеосинтезу Шпитальна хірургія 2001 -№1 - С 119-120 Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна