Пристрій для металоостеосинтезу переломів шийки стегна

Пристрій для металоостеосинтезу переломів шийки стегна, який містить гвіздок э поздовжніми стрижнями.паз під трансплантат, наскрізний отвір по осі корпуса гвіздка для напрямної шпиці, а також стопорний гвинт та отвір під нього із внутрішньою нарізкою, який відрізняється тим, що корпус гвіздка має тригранну форму і має довжину, що становить 40 • 60% від довжини гвіздка, паз під трансплантат має тригранну форму, основа гвіздка мас циліндричну форму, а також пристрій додатково містить шайбу і шайбу-адаптор, накладну жолобоподібну пластинку дугоподібно зігнуту у краніальному відділі з трьома отворами для кортикальних шурупів. Винахід стосується медицини, а саме травматології, і може бути використаний при хірургічному лікуванні переломів шийки стегна. Проблема лікування переломів шийки стегна навіть у наші часи остаточно не розв'язана Відомі способи хірургічних операцій не вирішують цієї проблеми по причині великої кількості існуючих ускладнень у ранньому та пізньому післяопераційному періоді. Це призводить до збільшення строків непрацездатності та частоти Інвалідизації пацієнтів. Відомий пристрій для метапоостеосинтезу переломів шийки стегна лід назвою "гвіздок СмітПетерсона у модифікації Йогансона", який складається з циліндричної короткої основи та трилопасного корпусу з каналом для направляючої шпиці (Каталог фірми AESCULAP "Імплантати та інструменти для остеосинтезу" С-186 7/89, стр.4.05). Причинами, що перешкоджають одержанню очікуваного технічного результату, є. виникаючі ускладнення у ранньому післяопераційному періоді після остеосинтезу, багаточисельні незрощення завдяки вторинному зміщенню, міграції фіксатора, а також можливі переломи самого пристрою. Відомий також пристрій для остеосинтезу переломів шийки стегна, який має корпус з каналами та розташованими у них стрижнями у вигляді хвоста ластівки, між якими розміщений клин. Корпус встановлено у трубці з поздовжнім пазом, яка разом із вікном на одному кінці корпуса заповнюється пастоподібним або твердим аутогомот рансллантантом.(А.С СРСР № Т146028 МПК5 А 61 В 17/58, публ 23.03.85 , бюл. № 11). Причинами, що перешкоджають одержанню очікуваного техншногр результату, є: односторонній контакт кісткового трансплантату з зоною перелому, відсутність жорсткого з'єднання між кістковим трансплантатом та корпусом пристрою, зминання губчастої кістки, її розсмоктування, що призводить до втрати стабільності фіксаци відламків і затримання зрощення та порушення кровообігу Крім того можливі асептичні некрози головки стегна. Як прототип вибрано пристрій для метапоостеосинтезу переломів шийки стегна ( патент РФ № 2022535 МПК* А 61 В 17/58, публ 15.11. 94 . бюл № 21 ). який за найбільшою кількістю суттєвих ознак співпадає з винаходом, що заявляється. Пристрій складається з опорної частини (основа) та частини, яку вводять у шийку стегна (гвіздок). - Гвіздок має циліндричний корпус, поздовжні стрижні, паз під трансплантат у вигляді взаємно перпендикулярних прорізів. Основа корпуса має лиску та перпендикулярно їй наскрізний отвір під блокуючий гвинт, який фіксує пристрій у кістці Є також наскрізний отвір по осі корпусу для направляючої шпиці та стопорного гвинта Останній отвір перетинається з першим, а до цього має різьбу під стопорний гвинт. Спільними ознаками прототипу з винаходом, що заявляється, є: наявність корпуса з поздовжніми стрижнями, паз під трансплантат; наскрізний отвір по осі корпусу для направляючої шпиці; а також, стопорний гвинт та отвір під нього з внутрішньою нарізкою. (21)98126727 (22)21.12.1998 (24) 15.03.2001 (46) 15.03.2001. Бюл. No 2, 2001 p. (72) Терновий Микола Костянтинович, Самохін Анатолій Вікторович, Гребенніков Костянтин Олександрович, Немчинз Олена Олександрівна (73) ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "НОВІ МІКРОТЕХНОЛОПГ О) со со 34669 - Причинами, що перешкоджають одержанню очікуваного технічного результату є: відсутність ротаційної стійкості уламків, по причині циліндричної форми корпуса прототипа;' мікрорухомість уламків та дестабілізація їх фіксації за рахунок малої стійкості до згинання довгих поздовжніх стрижнів прототипу; неточне введення гвіздка у головку стегна та міграція фіксатора або асептичний некроз головки стегна, завдяки малій контактній поверхні між коротким,корпусом прототипа і шпицею, яка у свою чергу сама б гнучкою; нестабільна фіксація пристрою на кістці лише одним блокуючим гвинтом не може запобігати міграції' пристрою або переломам самого блокуючого гвинта. в основу винаходу поставлена задача: у пристрої для остеосинтезу шийки стегна шляхом зміни існуючих конструктивних елементів і введен• ням нових конструктивних елементів забезпечити "підвищення стабільності фіксації уламків шийки стегна, а також зменшити травматичність уламків на етапах остеосинтезу. Поставлена задача вирішується тим, що у пристрої для металоостеосинтезу переломів шийки стегна, який містить гвіздок з поздовжніми стрижнями, паз під трансплантат, наскрізний отвір по осі корпуса гвіздка для напрямної шпиці, а також стопорний гвинт та отвір під нього із внутрішньою різьбою, згідно з винаходом корпус гвіздка має тригранну форму і має довжину, що становить 40-60% від довжини гвіздка, паз під трансплантат має тригранну форму, основа гвіздка має циліндричну форму, а також, пристрій додатково містить шайбу і шайбу-адаптор, накладну жолобовидну пластинку дугоподібно зігнуту у краніальному відділі з трьома отворами для кортикальних шурупів. На фіг. 1 наведено пристрій з трансплантатом, зафіксований у проксимальному відділі стегневої кістки, на фіг. 2 зображений пристрій для металоостеосинтезу переломів шийки стегна, загальний вигляд, на фіг. З - гвіздок, вид зверху; на фіг 4 -вигляд "А" з фіг.2; на фіг. 5 - жолобоподібна пластинка, вид збоку; на фіг.6 • розріз Б -Б з фіг.5. Пристрій для остеосинтезу переломів Шийки стегна містить гвіздок, що складається з циліндричної основи 1, тригранного корпусу 2, поздовжніх стрижнів 3, пазу під трансплантат 4 у вигляді тригранника, наскрізного отвору 5 по осі корпусу для напрямної шпиці, який має продовження по осі основи у вигляді отвору 6 із внутрішньою нарізкою під стопорний гвинт 7, шайбу-адаптор 8, накладну жолобоподібну пластинку 9, дугоподібно зігнуту у краніальному відділі, з трьома отворами 10 для кортикальних шурупів 11, шайбу звичайну 12. Пристрій для остеосинтезу використовують наступним чином. Після задовільного рентгенконтролю, при репозиції перелому на ортопедичному столі Хоулі під загальним або епідуральним знебсленням, та латерального доступу 8 см до підвертлюгової ділянки стегна, проводять крізь поздовжню вісь шийки в головку центральну кап. рямну шпицю (шляхом проведення пробних шпиць та рентгенконтролю).. За допомогою долота формують треланаційний отвір у латеральному кортикальному шарі навкруги напрямної шпиці під розмір циліндричної основи 1, та полим свердлом із діаметром основи гвіздка висвердлюють тонель по напрямній шпиці крізь шийку на 1 см за лінію перепому Проводять' додаткову шпицю вище центральної на 2 см крізь відламки та суглоб, ви-' даляють центральну напрямну шпицю. Розміщуючи попередньо узятий із гребеня тазової кістки аутотрансплантзт у паз 4 між стрижнями 3, у шийку стегна ближче до її передньої поверхні вводять гвіздок та добивають молотком, щоб стрижні доходили др 1 см субхондрального шару головки, краніально розташовують один стрижень, а каудально - два. Видаляють допоміжну шпицю, ви* конують імпакцію уламків та додаткове добивання фіксатора. Надалі проводять з'єднання циліндричної основи гвіздка 1 з пластинкою 9 за допомогою шайби-адаптора 8 та стабілізують стопорним гвинтом 7 із звичайною шайбою 12. Накладну пластинку 9 фіксують до підвертлюгової ділянки стегнової кістки трьома, проведеними у отвори 11, кортикальними шурупами 10 крізь обидва кортикальні шари Якщо пристрій використовувати без трансплантату (а це можливо при переломі до трьох тижнів), гвіздок вводять у шийку, не виймаючи центральної направляючої шпиці, а навпаки, нанизуючи корпус фіксатора на шпицю крізь наскрізний отвір 5. Після введення та добивання гвіздка виймають напрямну шпицю та проводять збирання металоконструкці і. Варіант остеосинтезу пристроєм, що заявляється, є стабільно функціональним, тому дозволяє вести післяопераційний період без гіпсової (мобілізації з повним об'ємом активних рухів у кульшовому суглобі, дозволяється ходити з частковим навантаженням 50% на кінцівку за допомогою милиць до 3-х місяців. 34669 Фіг. 1 12 Фіг. 2 Фіг. З , 4 ФІГ. 4 Фіг. 5 Б - Б Фіг. 6 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» УкраТна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-67-03