Спосіб діагностики проростання чи проникання пухлин приносових пазух в порожнину черепа

Спосіб діагностики проростання чи проникання пухлин приносових пазух в порожнину черепа шляхом рентгенівського комп ютернотомографічного обстеження голови хворого в орбітомеатальній проекції, який відрізняється тим, що на не менше ніж 3-х центральних томограмах в аксіальній площині проводять пстографічний аналіз діафрагмою 0,5 см структури пухлини в штракраніальному напрямку і при наявності багатомодових гістограм в інтервалі від 0 до +140 од Н визначають проникання, а при наявності багатомодових гістограм в інтервалі від 0 до +450 од Н - проростання пухлини в порожнину черепа Винахід стосується до галузі медицини, окремо до онкологи, а саме до променевої діагностики пухлин області голови Розвиток та розповсюдження пухлин іде шляхом проникнення або проростання новоутворень в регіональні тканини та анатомічні структури Проникнення пухлини спостерігається в ситуації, коли новоутворення в зв'язку з його великими розмірами виходить за межі певної анатомічної області, в якій воно первинно виникло, і однією зі своїх периферичних частин розташовується в одній, двох, чи більше анатомічних областях При цьому спостерігається руйнування кісткових стінок внаслідок атрофії від тиску, проте переходу процесу на КІСТКОВІ структури та оточуючі тканини не відмічається Проростання віддзеркалює одну з головних властивостей злоякісних новоутворень - затягнення в патологічний процес оточуючих анатомічних утворень з перетворенням в єдиний конгломерат Проблема розрізнення цих двох процесів проникнення та проростання - обумовлена необхідністю планування та вибору адекватного доступу та обсягу хірургічного втручання при лікуванні хворого (А А Штиль Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух III и IV стадий, распространение, клиника, диагностика, лечение первичных опухолей и рецидивов/Автореферат дис д-ра мед наук - М, 1979) Відомий спосіб діагностики розповсюдження новоутворень приносових пазух в порожнину черепа шляхом рентгенівського конмп'ютернотомографічного обстеження голови хворого в орбіто-меатальній проекції (Ю П Зозуля, Д І Заболотний та ш Диагностика и лечение больных с опухолями краниофациальной локализации//Ринология, -2002 - № 2 - С 14-22) Істотним недоліком відомого способу є неможливість розрізняння процесів проростання та проникання пухлини В основу винаходу поставлена задача створення способу діагностики розповсюдження пухлини параназальних синусів в порожнину черепа, який по відношенню до відомого засобу забезпечив би розрізняння процесів проникнення та проростання Поставлена задача вирішується тим, що згідно з способом діагностики проростання та проникання пухлин приносових пазух в порожнину черепа шляхом рентгенівського комп'ютернотомографічного обстеження голови хворого в орбіто-меатальній проекції, який відрізняється тим, що на не менш ніж 3-х центральних томограмах в аксіальній площині проводять пстографічний аналіз діафрагмою 0,5см2 структурі пухлині в штракраніальному напрямку і при наявності багатомодових гістограм в інтервалі від 0 до +140од Н визначають проникання, а при наявності багатомодових гістограм в інтервалі від 0 до +450од Н - проростання 00 ю 58191 пухлини в порожнину черепа Статистична оцінка зони інтересу (синоніми діафрагма, апертура), яка мануально викреслюється на зображенні і має іррегулярну або круглу форму на основі аналізу гістограми розподілення рентгенівської ЩІЛЬНОСТІ пікселей, які охоплюються нею, називається пстографічним аналізом Піксель - елементарна одиниця площини зображення Спосіб проводять таким чином Хворому проводять рентгенівське комп'ютерно-томографічне обстеження голови в орбіто-меатальній проекції Виявляють на томограмах основні ознаки розповсюдження пухлин при носових пазух з штракраніальним ростом 1 Наявність в просвіті повітрявмісних порожнин пазух носа м'якотканинної структури з рентгенівською ЩІЛЬНІСТЮ від 0 (кистозні мікропорожнини, некротичні участки) до 140од Н (звапнення) 2 Порушення симетрії анатомічних структур приносових пазух і основи черепу (з урахуванням артефактів) 3 Порушення контуру кісткових структур та стінок приносових пазух внаслідок впливу на них пухлинного процесу На не менш ніж 3 центральниі томограмах в аксіальній проекції проводять пстографічний аналіз діафрагмою 0,5см2 структурі пухлини в інтракраніальному напрямку При наявності багатомодових гістограм в інтервалі рентгенівської ЩІЛЬНОСТІ ВІД 0 до +140од Н, а при наявності багатомодових гістограм в інтервалі від 0 до +450од Н - проростання пухлини в порожнину черепа Комп'ютерна верстка Н Кураєва Приклад 1 Хворий П 53 роки Попередній діагноз пухлина лівої лобної пазухи'? Проведене рентгенівське комп'ютернотомографічне обстеження за заявленим способом Заключения пухлина лівої лобної пазухи з розповсюдженням в ґратчастій лабіринт та проростанням в передню черепну ямку Інтраопераційна верифікація пухлина лівої лобної пазухи з розповсюдженням в ґратчастій лабіринт та проростанням в передню черепну ямку Патопстолопчний діагноз злоякісна лімфома лімфобластна Приклад 2 Хворий П 33 роки Попередній діагноз пухлина пазух ґратчастої кістки'? Проведено рентгенівське комп'ютернотомографічне обстеження за заявленим способом Заключения пухлина лівих ВІДДІЛІВ ґратчастої кістки з прониканням в лобну пазуху та передню черепну ямку Інтраопераційна верифікація пухлина лівих ВІДДІЛІВ ґратчастої кістки з прониканням в лобну пазуху та передню черепну ямку Патопстолопчний діагноз геманпоендотелюма злоякісна Таким чином, перевагою запропонованого способу є можливість вірогідно та надійно розрізняти процеси проростання та проникання пухлин параназальних синусів в порожнину черепа Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна