Спосіб оцінки стану мікроциркуляторного русла ока у ліквідаторів наслідків аварії на чаес

Спосіб оцінки стану мікроциркуляторного русла ока у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС шляхом офтальмоскопи, який відрізняється тим, що до проведення офтальмоскопічного дослідження вводять в судинне русло фарбуючий розчин (флюоресцеїн) з одночасним проведенням фоторепстрацм циркуляції його по судинах ока і при появі ппо- або пперфлюорисценцм оцінюють стан мікроциркуляторного русла ока Винахід відноситься до медицини, а саме офтальмології і може бути використаним для оцінки стану мікроциркуляторного русла ока у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС Аналіз опублікованих даних про стан здоров'я населення, що зазнало впливу ядерного випромінювання, показали, що основні захворювання прямо пов'язані з порушеннями в системі мікроциркуляцм організму і розвитком променевого склерозу Найбільш яскраві прояви променевого склерозу слід очікувати там, де існує можливість прямого спостереження ушкодження капілярів, а саме на очному дні Післярадіаційні зміни тканин ока, на думку авторів, полягають не тільки в розвитку ушкодження кришталика, а і в значній патологи судинної оболонки і СІТКІВКИ Ураження кровеносных судин при променевому склерозі приводить до збільшення периферійного опору артеріальної та венозної гілок кров'яної системи і, як наслідок, до порушення кровообігу в капілярах +20,0 діоптрій на відстані, рівній їх фокусній відстані (ВІДПОВІДНО 77 і 50мм) Тоді промені світла, відображені від частини очного дна, що оглядається, падають на лінзу і після переломлення дають зі сторони спостерігача висяче в повітрі дійсне, збільшене, але перевернуте його зображення Останнє він повинен, «включивши» акомодацію, побачити Для проведення описаного дослідження зручніше використовувати не дзеркальний офтальмоскоп, а електричний, який має призменну насадку для відхилення йдучого всередині його робочої «голівки» вертикального світлового променя в сторону ока пацієнта Найбільш близьким до запропонованого способу, обраним в якості прототипу, є спосіб офтальмоскопи [1], який включає дослідження ока шляхом огляду очного дна в зворотньому і прямому ВИГЛЯДІ Офтальмоскопія в зворотньому вигляді проводиться в темній кімнаті Джерело світла встановлюється зліва від пацієнта, за його головою Лікар розташовується перед ним на відстані 50см, приставляє до свого правого ока зеркальний офтальмоскоп і відкидає світло в зіницю досліджуваного ока Далі, отримавши його СВІТІННЯ, ВІН повинен встановити перед ним лінзу, наприклад, +13,0 або Якість побаченого при офтальмоскопії зображення, його розміри і ЧІТКІСТЬ залежать від вигляду лінз, що використовуються Чим слабкіша лінза, тим збільшення більше, але тим менше по розмірам побачений участок очного дна Тому огляд його потрібно проводити з лінзами +20 0 або +28,0 діоптрій (поле огляду складає ВІДПОВІДНО 50° і 58°, у лінзи +13,0 діоптрій - 28°) Офтальмоскопія в прямому вигляді проводиться за допомогою електричних рефракційних офтальмоскопів різних моделей і типів Вони дозволяють за рахунок «+» і «-» лінз різної дюптрійності, вмонтованих в «вікна» диска, що повертається перед окуляром, зрівняти рефракції очей лікаря і пацієнта, завдяки чому співпадають на СІТКІВЦІ фокуси їх оптичних систем В результаті виникають можливості для огляду очного дна, що вивчається в прямому і сильно збільшеному (в 1316 раз) вигляді Остання обставина пояснюється тим, що дослідження проводиться з відстані О (О ^00 ю 250мм Недоліками вище описаного способу є неможливість ранньої діагностики та встановлення патогенетичних механізмів розвитку патологічних змін мікроциркуляцм в судинах очного дна у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС, що необхідно для ціле направленої патогенетичної терапії Задача завдання, яке вирішується у даному винаході, полягає у створені способу ранньої та диференціальної діагностики, який дозволив би уточнити діагноз та підвищити ефективність патогенетичної терапії і знизити КІЛЬКІСТЬ ускладнень Технічний результат, який досягається, полягає у підвищенні точності діагностики, зокрема ранньої діагностики, на підставі обґрунтування застосування флюоресцентної ангіографії для оцінки стану мікроциркуляцм в судинах очного дна у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС Поставлена задача вирішується завдяки тому, що у відомому способі офтальмоскопи, згідно винаходу, до проведення офтальмоскопічного дослідження вводять в судинне русло фарбуючий розчин (флюоресцеїн) з одночасним проведенням фоторепстрацм циркуляції його по судинах ока і при появі ппо- або пперфлюорисценцм, оцінюють стан мікроциркуляторного русла ока ВІДМІННОЮ особливістю способу оцінки стану мікроциркуляторного русла ока є те, що до проведення офтальмоскопічного дослідження вводять в судинне русло флюоресцеїн, який циркулюючи по судинах ока виявляє патологічні зміни в СТІНЦІ судини і в тканині СІТКІВКИ За літературними даними такий спосіб оцінки стану мікроциркуляторного русла ока у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС не відомий Спосіб здійснюється наступним чином Сучасну фундус-камеру з высокою швидкістю фотографування і стандартизованою обробкою плівки, перед ангиографією готують до роботи заряджають фотоплівку, встановлюють лічильник кадрів, виконують функціональну перевірку готовності натисканням педалі пускової кнопки Пояснити пацієнту зміст дослідження і порядок його проведення Флюоресцеїн, 5мл 10% розчину, вводять в ліктьову вену, максимальна концентрація барвника в судинах очного дна повинна досягатися якнайшвидше До введення флюоресцеїна роб Комп'ютерна верстка М Мацело 58460 лять фотографію без фільтра, далі в червоному і зеленому СВІТЛІ, в синьому СВІТЛІ проводять контрольний знімок і починають дослідження Після цього швидко вводять флюоресцеїн, і через 5-7 секунд починають серійну фотозйомку (біля 20 кадрів) Деякі знімки роблять із збільшенням інтервалу При флюоресцентному дослідженні світофільтрі підбирають таким чином, щоб вони повністю поглинали всі промені, що виходять з джерела світла Якщо ця умова виконана, то на знімку отримують зображення, «створене» тільки флюоресцеїном Для отримання якісного контрастного зображення використовують плівку вітчизняного виробництва РФ-3 чутливістю 1000-1200 зворотних рентген, з підвищеною чутливістю до жовтозеленої частини спектру Протипоказано проведення флюоресцентної ангіографії особам з алергічним шоком в анамнезі, а також хворим на бронхіальну астму, тромбофлебіт В кабінеті ангіографії повинні бути засоби невідкладної допомоги Бажано провести пробу з флюоресцеїном по типу реакції Манту перед дослідженням Принцип способу полягає в наступному Після внутривенного введення натрієвої солі флюоресцешу частинки фарби проходять через судинну систему організму Використання відповідної фотографічної техніки дозволяє зареєструвати циркуляцію флюоресцеїна по судинам ока При цьому на сери позитивних фотографій ясно видно поступове контрастування судин, приймаючих білий колір на темному фоні дна ока При виконанні технічних умов фотографування можна документувати і на цій базі вивчати в динаміці фізіологічний стан і патологічні зміни судин і тканин очного дна По запропонованому способу було обстежено 50 ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС з ранніми сроками участі в аварії з 26 квітня 1986 року Спосіб був випробуваний на базі «Центру мікрохірургії ока», що дає можливість рекомендувати його для оцінки стану і ранньої діагностики патологи мікроциркуляторного русла ока у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС Список літератури 1 Сомов Є Є , Очні хвороби і травми - С -П медичне видавництво, 2002 - С 35-36 Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна