Спосіб оцінки тяжкості стану постраждалих з прогнозуванням наслідків травматичної хвороби при політравмі
Номер патенту: 45273
Опубліковано: 15.03.2002
Формула / Реферат
Спосіб оцінки тяжкості стану постраждалого з прогнозуванням наслідків травматичної хвороби при політравмі, що включає проведення відповідного комплексу клініко-діагностичних досліджень, спрямованих на визначення тяжкості функціональних розладів серцево-судинної системи, який відрізняється тим, що тяжкість функціональних розладів серцево-судинної системи визначають на підставі вимірювання середнього артеріального тиску (СрАТ) та ударного індексу (УІ) і додатково тяжкість функціональних розладів центральної нервової системи визначають за балом шкали ком Глазго (ШКГ), системи дихання - за частотою дихальних рухів (ЧДР) та співвідношенням насичення крові киснем до концентрації кисню у вдихуваної суміші (SaО2/FiО2), метаболізму - за концентрацією лактату в крові (Лактат), і потім, за формулою Т(ст) = 155 +l,3SaО2/FiО2+0,4ЧCC -4,5ШКГ -0,ЗСрАТ +0,6ЧДР -1,9УІ +2,9Лактат, визначають тяжкість стану постраждалого з політравмою (Т(ст)): при значенні Т(ст) до 65 - стан постраждалого є середньої тяжкості, при цьому ускладнення прогнозують у 0-10%, летальність - у 0-2,5% постраждалих, в межах 65-105 - стан тяжкий, ускладнення прогнозують у 11-75%, летальність - у 2,5-54,5% постраждалих, в межах 106-114 - стан вкрай тяжкий, ускладнення прогнозують у понад 75%, летальність - у 54,6-78,9% постраждалих, більший за 115 - стан критичний, ускладнення прогнозують у 100%, летальність - у 79-94,1% постраждалих.
Текст
Спосіб оцінки тяжкості стану постраждалого з прогнозуванням наслідків травматичної хвороби при політравмі, що включає проведення відповідного комплексу клініко-діагностичних досліджень, спрямованих на визначення тяжкості функціональних розладів серцево-судинної системи, який відрізняється тим, що тяжкість функціональних розладів серцево-судинної системи визначають на підставі вимірювання середнього артеріального тиску (СрАТ) та ударного індексу (УІ) і додатково тяжкість функціональних розладів центральної нервової системи визначають за ба 3 45273 4 татів лікування. реографії тіла визначають УІ. Оцінку тяжкості стаВ основу винаходу поставлене завдання ствону постраждалого з політравмою проводять на рити спосіб оцінки тяжкості стану постраждалих з підставі значення індексу Т(ст), який розраховують прогнозуванням наслідків у динаміці травматичної за формулою Т(ст) = 155 + 1,3SaO2 / FiO2 + 0,4ЧСС хвороби при політравмі на підставі відповідного - 4,5ШКГ - 0,3СрАТ + 0,6ЧДР - 1,9УІ + 2,9Лактат, в комплексу клініко-діагностичних досліджень з ураяку вписують значення всіх семи параметрів. Обхуванням найбільш значимих критеріїв, шляхом числене значення тяжкості стану постраждалого з визначення тяжкості порушень основних систем політравмою - індекс Т(ст) співвідносять із прогносжиттєзабезпечення: центральної нервової, серцетичною таблицею і визначають прогнозуючу ймово-судинної, дихальної систем, метаболізму, в вірність летальності і загрози розвитку ускладнень. результаті чого досягти підвищення точності оцінДля оцінки тяжкості стану постраждалого, прогноки тяжкості стану постраждалих з політравмою, зування перебігу і наслідків травматичної хвороби прогнозування перебігу травматичної хвороби та визначення індексу Т(ст) проводиться багаторазозабезпечити визначення адекватного комплексу во, що є підставою адекватного прогнозування. лікувальних заходів, що сприяє поліпшенню ефекЗниження в динаміці значення індексу Т(ст) відотивності лікування. бражує адекватність лікувальних заходів і позитиПоставлене завдання досягають створенням вний прогноз, збільшення - загрозу розвитку способу оцінки тяжкості стану постраждалих з проускладнень та несприятливий прогноз перебігу гнозуванням наслідків травматичної хвороби при травматичної хвороби. політравмі, що включає проведення відповідного Спосіб дозволяє оцінити динаміку тяжкості комплексу клініко-діагностичних досліджень, спрястану постраждалого з політравмою і прогнозувати мованих на визначення тяжкості функціональних розвиток ускладнень та імовірну летальність з торозладів серцево-судинної системи (частоти серчністю до 95%. цевих скорочень - ЧСС, систолічного артеріальноКлінічний приклад. го тиску - СистАТ) в якому, згідно винаходу, додатХвора Б., 54 роки, і. х. №5512. Доставлена у ково визначають тяжкість функціональних приймальне відділення побіжним транспортом розладів центральної нервової системи (бал шкачерез 1 годину після автокатастрофи 26.10.97р. ли ком Глазго - ШКГ), серцево-судинної системи Стан хворої тяжкий. У свідомості, але різко за(середнього артеріального тиску - СрАТ, ударного гальмована. На питання відповідає з затримкою, індексу - УІ), системи дихання (частоти дихальних односкладне. Колір шкірних покровів блідий. Пульс рухів - ЧДР, співвідношення насичення крові кис160 у 1хв., слабкий. AT 200 / 120мм рт. ст. На тілі нем до концентрації кисню у вди хувальній суміші множинні осадини шкіри. Двобічні параорбітальні SaO2 / FiO2), метаболізму (концентрації лактату гематоми, рвана скальпована рана волосистої крові - Лактат), і потім, за формулою Т(ст) = 155 частини голови. Дихання аускультативно послаб+1,3SаО2 / FіО 2 + 0,4ЧСС - 4,5ШКГ - 0,3СрАТ + лене з обох боків. Черевна стінка напружена, різко 0,6ЧДР - 1,9УI + 2,9Лактат, визначають тяжкість хвороблива у лівої реберної дуги. Симптоми постану постраждалого з політравмою (Т(ст)): при дразнення очеревини сумнівні. При огляді кінцівок значенні Т(ст) до 65 - стан постраждалого є середвизначається деформація, різка болючість і кістконьої тяжкості (прогнозуються: ускладнення у 0 вий хр ускіт у правій гомілці та правому передпліч10%, летальність - у 0 - 2,5% постраждалих), в чі. Обстежена клінічне і лабораторне. межах 65 – 105 - стан тяжкий (прогнозуються: Діагноз. Політравма. Тяжка поєднана травма ускладнення у 11 - 75%, летальність - у 2,5 - 54,5% голови, тулуба і кінцівок. Закрита гостра черепнопостраждалих), в межах 106 - 114 - стан вкрай тямозкова травма, перелом підстави черепа, тяжкий жкий (прогнозуються: ускладнення у понад 75%, забій головного мозку. Закрита травма грудної летальність - у 54,6 - 78,9% постраждалих), більклітки, забій легенів, серця. Закрита травма живоший за 115 - стан критичний (прогнозуються: та, забій внутрішніх органів. Закриті переломи кісускладнення у 100%, летальність - у 79 - 94,1% ток правої гомілки, правого передпліччя. Рвана постраждалих). скальпована рана волосистої частини голови. Спосіб здійснюється таким чином. У постражТравматичний шок III ступеня. далого з політравмою шляхом загальноклінічного Екстрена операція: лапароцентез, у черевній огляду визначають частоту серцевих скорочень порожнині патологічного вмісту не виявлено, дре(ЧСС), частоту ди хальних рухів (ЧДР), визначають нування черевної порожнини. Превинна хірургічна середній артеріальний тиск (СрАТ) за традиційним обробка ран голови, кінцівок. Репозиція уламків методом (СрАТ = (2ДиастАТ + СистАТ) / 3), шляпереломів кісток, гіпсові лонгети. хом пульсоксиметрії визначають насичення крові Перебіг післяопераційного періоду тяжкий. У киснем (SaO2) і співвідносять (SaO2 / FiO 2) до конранньому постшоковому періоді діагностовано центрації кисню у вди хувальній суміші (FiO2), яка енцефалопатія, двобічна пост травматична пневза загально прийнятими нормативами складає: монія, ателектази легенів. Інтенсивна терапія і при диханні атмосферним повітрям - 21%, через парентеральне харчування протягом 6 днів, проносові катетери - 30%, маску - 40%, при штучній водилася масивна антибактеріальна і дезінтоксивентиляції легенів (в залежності від режиму) каційна терапія. Проте, з 5-ї доби у хворої розви50%, 75%, 100% за ознаками рівня свідомості, рувається респіраторний дистресс синдром легенів, хової та мовної продукції визначають бал за шканабряк головного мозку, які стали безпосередньою лою ком Глазго (ШКГ), в сироватці крові визначапричиною смерті, що, незважаючи на проведення ють концентрацію лактату (Лактат), за допомогою адекватної комплексної інтенсивної терапії, настареографа з використанням методики інтегральної ла на 6-у добу після травми. 5 45273 6 Динаміка стану хворої на підставі постійного 65,7; 3-я доба - 103,9; 4-а доба - 127,0; 5-а доба клініко-діагностичного спостереження, відображе190,4; 6-а доба - 234,0 бала (див. таблицю). на в балах індексу Т(ст): 1-а доба - 112,6; 2-а доба Таблиця Динаміка тяжкості стану постраждалої в балах Т(ст) і значень окремих функціональних критеріїв Доба SаО2 / FiO2 ЧСС ШКГ СрАТ ЧДР УІ Лактат Т(ст) 1 3,0 140 11 56 22 32 4,0 112,6 2 4,0 110 12 80 26 48 5,2 65,7 3 3,5 100 10 80 32 31 4,5 103,9 4 2,7 120 8 115 44 29 6,8 127,0 5 1,6 160 6 65 55 22 8,5 190,4 6 1,4 180 6 20 55 11 9,0 234,0 Значення індексу Т(ст) відображує короткочасну стабілізацію стану хворої у перші 2-і доби і прогресуюче його погіршення з 3-ї доби після травми, хоча наявне клінічне погіршення стану хворої виникло лише на 5-ту добу: Таким чином, завдяки прогностичному індексу Т(ст) можливо прогнозувати перебіг травматичної хвороби і заздалегідь вносити корективи до лікувальної тактики, попереджаючи розвиток фатальних ускладнень. Продемонстровано прогнозований несприятливий перебіг травматичної хвороби у хворої після тяжкої автомобільної політравми, який ускладнився розвитком енцефалопатії, пост травматичної пневмонії з наступним респіраторним дистресс синдромом та набряком головного мозку. Таким чином, спосіб, що заявляється, значно підвищує точність оцінки тяжкості стану постраждалих з політравмою, дозволяє прогнозувати перебіг травматичної хвороби, забезпечує можливість визначення адекватного комплексу лікувальних заходів і сприяє поліпшенню результатів лікування. ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул. Сім’ї Хо хлових, 15, м. Київ, 04119, Україна (044) 456 – 20 – 90
ДивитисяДодаткова інформація
Автори англійськоюLysenko Borys Pylypovych, Sheiko Volodymyr Dmytrovych
Автори російськоюЛысенко Борис Филиппович, Шейко Владимир Дмитриевич
МПК / Мітки
МПК: A61B 5/021, A61B 5/00, A61B 5/0205, A61B 5/02
Мітки: спосіб, стану, травматичної, політравмі, постраждалих, прогнозуванням, наслідків, оцінки, тяжкості, хвороби
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/3-45273-sposib-ocinki-tyazhkosti-stanu-postrazhdalikh-z-prognozuvannyam-naslidkiv-travmatichno-khvorobi-pri-politravmi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб оцінки тяжкості стану постраждалих з прогнозуванням наслідків травматичної хвороби при політравмі</a>
Попередній патент: Спосіб виявлення нафтогазоносних інтервалів в свердловинах з тонкошаруватим типом розрізу
Наступний патент: Спосіб прогнозування розвитку синдрому поліорганної дисфункції
Випадковий патент: Вітрова електростанція