Спосіб лікування інтрацеребрально ускладнених мозкових інсультів

Спосіб лікування штрацеребрально ускладнених мозкових інсультів шляхом визначення імуноглобулінів М і G у біологічній рідині і призначення глюкокортикоідів, який відрізняється тим, що імуноглобуліни визначають у лікворі, і при показниках імуноглобуліну М більше 0,05 мг/мл та імуноглобуліну G більш ніж 0,45 мг/мл призначають глюкокортикоіди Винахід стосується медицини, а саме неврологи, і може бути використаний у лікуванні штрацеребрально ускладнених геморагічного та ішемічного мозкових інсультів (МІ) Існує багато способів лікування інсультів , але при виборі тактики лікування мало враховується імунний стан хворого, особливо місцевий, що призводить до зниження ефективності лікування, що викликало необхідність у розробці нових способів Відомий спосіб лікування мозкових інсультів, який полягає у призначенні терапії, направленої на зменшення набряку мозку, у патогенезі якого одну з провідних ролей грають імунопатолопчні процеси Призначалось введення на фоні базисної терапії глюкокортикоідних препаратів (Виленский Б С "Осложнение инсульта профилактика и лечение" - С-П Фолиант, 2000, 128 с) Спільною суттєвою ознакою аналога і винаходу, що заявляється, є призначення глюкокортикоідного препарату при ускладнених мозкових інсультах Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що при штрацеребрально ускладненому МІ в умовах набряку мозку краще реагує на введення глюкокортикоідного препарату, як протинабряковиго, неуражена півкуля При умовах штрацеребрально ускладненого МІ може виникнути бокова дислокація, а якщо вона є, то може посилюватися і викликати погіршення стану Немає індивідуального підходу до того, при яких ускладнених МІ найкраще застосовувати ці препарати Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом , що досягається, є спосіб, який полягає у визначенні імуноглобулшів G, А М у крові і при їх високих значеннях призначення глюкокортикоїда (декеаметазону), як імуносупресора (Бетанелли Т М Особенности иммунологических показателей организма при стероидной терапии у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения /Автореф канд дисс, Тбилиси 1989) Спільними суттєвими ознаками прототипу і винаходу є такі 1 Визначення у біологічній рідині імуноглобулшів М та G, 2 Призначення глюкокортикоідного препарату Недоліком є те, що не враховуються точні цифри імуноглобулшів крові, при яких необхідно запропонувати глюкокортикоідну терапію Нема індивідуального підходу до призначення цієї терапії з метою уникнення поліпрагмазм та побічних дій глкжокортикоідів За даними автора летальність у групі, де був застосований глюкокортикоїд, була меншою тільки на 2,6% у порівнянні з групою хворих, що не приймали цей препарат В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу лікування інтрацеребрально ускладнених мозкових інсультів шляхом урахування точних значень імуноглобулшів у біологічній рідині ліквору, що забезпечить підвищення ефективності лікування та дозволить уникнути поліпрагмазм, та побічних небезпечних ефектів лікування, Ідо призначається Поставлена задача вирішується тим, що у способі який включає визначення у біологічний рідині імуноглобулінів М і G та призначення глкжшортикоідів, новим є те, що їх визначають у лікворі і глюкокортикоіди призначують при значен о ю 59040 нях імуноглобулінів М більше 0,05мг\мл, а імуноглобулінів G більше 0,45мг/мл Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому Ліквор достовірніше дає картину імунопатолопчних процесів головного мозку ніж кров, тому, що є специфічним середовищем центральної нервової системи, та практично ідентичний міжтканинній рідині головного мозку Індивідуальний ПІДХІД до призначання глюкокортикоідної імуносуиресивної терапії, розрахований на точні цифри, запобігає поліпрагмазм та побічних ефектів глкжокортикоідів Даний спосіб, розрахований на точні цифри, дає практичній медицині ЧІТКІ вказівки до призначення глюкокортикоідної терапії Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування хворих на штрацеребрально ускладнений мозковий інсульт Спосіб здійснюють таким чином При компенсованому перебігу штрацеребрально ускладненого мозкового шсульту(шкала Глазго більш 12 балів) визначають показники імуноглобулінів М та G за методом Макчікі та співавт у спинномозковій рідині При показниках імуноглобулінів М більше 0,05мг/мл і імуноглобулінів G більш 0,45мг/мл призначаються глюкокортикоідні препарати Приклад Хвора Щ історія хвороби №6524, № протоколу 226), 49 років, бригадою швидкої допомоги була доставлена до анпоневролопчного центру 6-і міської лікарні 21 12 96 о 21-й годині В Комп'ютерна верстка О Лисенко анамнезі на протязі багатьох років відзначає високі цифри AT Під час прибуття об'єктивно пульс - 9 0 , артеріальний тиск 180/100мм рт ст У неврологічному статусі в СВІДОМОСТІ, оглушення легкого ступеню, ЗІНИЦІ округлі, ліва зіниця ширша за праву, справа відмічається птоз, напівкулевий парез погляду, девіація язика вправо, парез НИЖНЬОМІМІЧНИХ м'язів справа, правосторонній геміпарез з об'ємом активних рухів до 2-х балів, двосторонні патологічні знаки, помірні оболонкові знаки Комп'ютерно-томографічне дослідження показало ознаки геморагічного вогнища в області підкоркових утворень справа з явищами асиметричної гідроцефалії і мас-ефекту Встановлений діагноз геморагічного інсульту у правій гемісфері, руслі правої середньої мозкової артерії, зумовленого церебральним атеросклерозом III ст і гіпертонічною хворобою III ст , штрацеребрально ускладненого дислокаційним синдромом, асиметричною гідроцефалією, вторинним мезенцефальним синдромом Під час лікворолопчного дослідження відмічалась велика КІЛЬКІСТЬ імуноглобулінів G и М (ВІДПОВІДНО, -1,23 і 0,1мг/мл) Після проведеної терапії, яка включала в себе глюкокортикоіди (преднізолон 60мг на добу, потім зі зниженням дози на 5мг щоденно), стан хворого значно покращав , - на 3-4 добу регресувала загальномозкова симптоматика, наприкінці гострого періоду об'єм активних рухів відновився до 4 балів Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна