Спосіб лікування ускладнених форм епштейн-барр вірусної інфекції у дітей

Спосіб лікування ускладнених форм ЕпштейнБарр вірусної інфекції у дітей шляхом застосування лікарських препаратів, який відрізняється тим, що в перший день внутрішньом'язово вводять імуноглобулін із підвищеним титром специфічних антитіл до Епштейн-Барр вірусної інфекції одноразово (від 300 до 1000 МО), а з другого дня вводять лаферон в дозі 1 млн од один раз на добу з інтервалом 48 годин між ІН'ЄКЦІЯМИ курсом від 5 до 10, в залежності від віку дитини Винахід належить до галузі медицини, зокрема педіатри і дитячої клінічної імунологи, і може бути застосований для лікування ускладнених форм Епштейн-Барр вірусної (ЕБВ) інфекції імунотропними препаратами До ускладнень ЕБВ (Епштейн-Барр вірусної} інфекції належать лімфопроліферативні захворювання або персистенція мононуклеозоподібних симптомів більше року після гострого епізоду інфекції, а також можливий розвиток лімфом Такі ускладнення можуть розвинутися на фоні депресії імунної системи будь-якого генезу (1) Прототипом винаходу є спосіб лікування ЕБВ індукованих лімфопроліферативних захворювань ацикловіром, який гальмує реплікацію лінійної структури ДНК ЕБВ (2) Однак недоліком цього способу є відсутність впливу ацикловіру на епісомну структуру вірусу Другий недолік цієї терапії полягає втому, що під впливом ацикловіру з'являються штами вірусів, які СТІЙКІ ДО ДІЇ ацикловіру Найближчим аналогом, який обраний в якості прототипу є спосіб лікування лімфопроліферативних захворювань штерфероном-а (ІФН-а), який давав регресію симптомів хвороби у 8 із 14 пацієнтів(З) Недоліком такого способу лікування є невисока ефективність(57%) Крім того, відомо що після ведення ІФН активність клітин натуральних кілерів (НК) значно підвищується Активовані НК-клітини без присутності специфічних антитіл можуть вражати як інфіковані, так не інфіковані вірусом клітини-мішені В присутності специфічних антитіл вони вибірково вражають вірусіндуковані клітини Таким чином монотерапія а-ІФН може мати таку низьку ефективність в зв'язку з циркуляцією недостатньої КІЛЬКОСТІ специфічних антитіл або з низькою їх зв'зуючою здатністю (ЗВІДНІСТЮ) ДО віру сів (4) Спосіб, що заявляється, вирішує задачу підвищення ефективності лікування ускладнених форм ЕБВ інфекції у дітей за допомогою комбінованої терапії лафероном (а-ІФН) і специфічним до ЕБВ імуноглобуліном (S, 6) Поставлена задача досягається тим, що при активній формі ЕБВ інфекції застосовують лікування за наступною схемою в перший день внутрішньом'язево одноразово (від 300 до 1000 МО) вводять імуноглобулін з підвищеним титром антитіл до Епштейн-Барр вірусної інфекції, а з другого дня вводять лаферон, що містить 1млн Од, один раз на день з інтервалом 48 годин між ІН'ЄКЦІЯМИ курсом від 5 до 10, в залежності від віку дитини Спосіб здійснюється наступним чином При наявності у дитини КЛІНІЧНИХ І лабораторних критеріїв ускладненої форми Епштейн-Барр вірусної інфекції призначають наступну терапію В 1-день лікування - о 9 0 0 внутрішньом язево вводять імуноглобулін із підвищеним титром специфічних антитіл до ЕБВ-одноразово На 2-день о 12 00 вводять лаферон, що містить 1млн Од на фоні циркулюючого в крові 00 47298 специфічного імуноглобуліну Курс внутрішньом'язевої терапії лафероном проводять в дозі 1млн Од 1 раз на добу зранку, інтервал між наступними ІН'ЄКЦІЯМИ48 годин Курс терапії з інтервалом в один день буде складатися із 5 або 10 ІН'ЄКЦІЙ В залежності від віку дитини Весь курс введення лаферону займає 20 днів, а це є період напіврозпаду імуноглобуліну Приклад 1 Горда Андрій 8 років звернувся на консультацію до КЛІНІЧНОГО імунолога в зв'язку з рецидивуючим паротитом Епштейн-Барр вірусної етіології, що є ускладненою формою ЕБВ інфекції На протязі двох років було 20 епізодів паротиту Місцева протизапальна терапія і фізіотерапія були неефективні В слині у хлопчика виявлено високий рівень інфікованості вірусом ЕБ, а в сироватці визначалися підвищенні титри антитіл, що характерні для активної форми інфекції Попереднє лікування ацикловіром не привело до пригнічення реплікації вірусу і рецидиви паротиту продовжувались Після проведеної комбінованої терапії за наведеною схемою було досягнено стійкої клінічної ремісії Симптомів паротиту не було на протязі 8 МІСЯЦІВ Лабораторне обстеження слини на ДНК ЕБВ і сироватки на антитіла теж свідчили про ремісію Приклад 2 Руденко Коля 12 років після черепно-мозкової травми з'явилась лихоманка і симптоми хронічної втоми Заключеня нейрохірургів свідчили про відсутність патології нервової системиВраховуючи наявність астено-вегетативних симптомів, лихоманки лімфаденопатм, симптомів хронічної втоми, хлопчик був обстежений на ЕБВ інфекцію Лабораторні критерії підтвердили реактивацію латентної інфекції під впливом стресу і травми Була призначена терапія за наведеною схемою Результатом цієї терапії було 1 Покращення загального стану дитини, 2 Нормалізація температури, 3 Припинення реплікації вірусу в слині і крові , 4 Зменшення розмірів печінки і шийних лімфовузлів Спосіб лікування ускладнених форм ЕБВ інфекції застосовували у 24 хворих Терапія проводилась на кафедрі клінічної імунологи та алергології з курсом дитячої клінічної імунологи на базі 9-ої дитячої лікарні м Києва Дану схему лікування ускладнених форм ЕБВ інфекції можна рекомендувати для впровадження в практику охорони здоров'я Література 1 Jeffrey I Cohen "Epstem-Barr virus infection" N J Engl Med //2000, vol 343, №7 p 481 - 492 2 Jeffrey I Cohen Epstem-Barr virus lyphoproliterative disease associated with aquired immunodeficiency// Medicine (Baltimor), 1991,70,P137-160 3 Davis CL, Wood BL Interferon-alpha treatment of posttransplantant lyphoprohferative disorder in recipients solid organ transplantants // Transplantation 1998, 66, 1770 -1779 4 Ершов Ф И Система интерферона в норме и патологии 1996М Медицина 1996ст 109-110 5 АЛ Ворошилова, А Д Вовк Методичні основи КЛІНІЧНОГО застосування лаферону (рекомбінатного а-2р інтерферону) Матеріали науково - практичної- конференції 1996 6 Virehzier Persistent EBV infection in children with hypergammaglobulmemia and immunoblastic proliferation associated a select defect in immune mterferon secret // Lancet 1978, 231 - 233 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71