Спосіб визначення і прогнозування психічного стану хворого на ревматоїдний артрит

Спосіб визначення та прогнозування психічного стану хворого на ревматоїдний артрит, який містить дослідження КЛІНІЧНИХ і вікових параметрів з їх наступною оцінкою, який відрізняється тим, що додатково визначають рівень та інтенсивність тривоги, алекситимічність, типи реагування та спрямованість особистості, її конформність, а також дані самооцінки хворого, формують за їх Винахід відноситься до медицини, переважно до визначення, реєстрації для діагностичних цілей і може бути використаним в КЛІНІЦІ внутрішніх хвороб, наприклад в ревматології та психіатри Відомий спосіб визначення і прогнозування психічного стану хворого на ревматоїдний артрит, що, містить дослідження КЛІНІЧНИХ і вікових параметрів з їх наступною оцінкою Відоме рішення задачі дозволяє діагностувати психічний стан по окремим напрямкам, кожен з яких не дає широкої уяви в комплексній ОЦІНЦІ [І] Ця методика хоча й дає можливість визначити 13 типів відношення до хвороби гармонічний, тривожний, іпохондричний, апатичний, неврастенічний, обсесивно-фобічний, сенсетивний, егоцентричний, аназогнозичний, ергопатичний, меланхолічний та паранойальний, на основі яких оцінюється тривожність, заклопотаність здоров'ям та хворобою, роздратованість, нетерплячість до ЛІКІВ, підозра до лікування, апатичність або небажання, щоб оточуючі знали про захворювання, намагання роботою пересилити хворобу, при використанні дає суб'єктивне уявлення про психічний стан хворого [2] допомогою адекватні параметричні блоки та визначають комплексну функцію психічного стану, причому якщо значення комплексної функції становить +40 -ь 0 ум од встановлюють погіршений стан, якщо-20-ь 0 ум од - задовільний, за умови, що значення цієї функції визначають з математичної моделі Fps = Fs + R + Fal + Fb + FstVl де Fps - комплексна функція психічного стану ум од, Fs - блок самооцінки ум од, Ft - блок тривоги ум од, F3i - блок алекситимм ум од, Fb - блок відношення до хвороби ум од, Fstv - блок стресу ум од До причини, що стримує досягнення означеного нижче технічного результату, належить велика тривалість тестування і технічної обробки результатів, що призводить до ігнорування психічного стану, як наслідок впливу клінічної картини на психіку хворого, а від того, становиться сателітом основної хвороби [3,4] В основу винаходу поставлена задача розробити такий спосіб визначення та прогнозування психічного стану хворого на ревматоїдний артрит, який шляхом використання алгоритму та кодів скорочує тривалість тестування та спрощує технічну обробку результатів при використанні Означений технічний результат при використанні винаходу досягається тим, що у відомому способі визнчення і прогнозування психічного стану хворого на ревматоїдний артрит, який містить дослідження КЛІНІЧНИХ і вікових параметрів з їх наступною оцінкою, у ВІДПОВІДНОСТІ З винаходом додатково визначають рівень та штенсиність тривоги, алекситімічность, типи реагування та спрямування психіки, конформність останньої, а також дані самооцінки хворого, формують за їх допомогою адекватні параметричні блоки та визначають комплексну функцію психічного стану, причому, со о о> ю 59039 якщо значення комплексної функції становить +40-ь0умод встановлюють погіршений стан, якщо -20-ьОумод - задовільний, за умов, що значення цієї функції визначають з математичної моделі Fps=Fs+Ft+Fai+Fb+Fstv, де Fps - комплексна функція психічного стану ум од, Fs - блок самооцінки ум од, Ft - блок тривоги ум од, Fai - блок алекситімм ум од, Fb - блок відношення до хвороби ум од, Fstv - блок стресу ум од Комплексна функція Fps дозволяє додатково визначити самооцінку хворих по таким параметрам, як щастя, здоров'я, характер, розум, відношення на роботі та вдома, рівень тривоги, алекситімм та фрустрованості, емоційність, рівень внутрішньої напруги, схильність до стресу, агресії, слабкість або силу особистості, самостійність у вирішенні конфліктних та стресових ситуацій, вимогливість до оточуючих та лікарів, бажання вирішувати свої проблеми за їх рахунок, чуйність до звинувачення та конформність особистості Прогнозування психічного стану хворих витікає з того, що прогресування хвороби може перевести людину з перших ступенів активності або недостатності функціонування суглобів до більш високих, до того ж вік людини і тривалість хвороби збільшуються з часом А це сприяє до переходу в новий стан з новим кодом Якщо значення Fps знаходиться між 0 і 40 балами, то це визначає погіршений психічний стан хворої людини, у випадку коли значення ps між 0 і -20 балами, це задовільний стан по шести психічним ознакам та шістнадцяти їх параметрах Таким чином, новим у відношенні до звісних способів визначення окремих ознак психічного стану за тестуванням є виявлення комплексної міри психічного стану хворих без проведення тестів, в залежності від КЛІНІЧНИХ І ВІКОВИХ факторів Причинно-наслідковий зв'язок сукупності вищеназваних факторів з означеним вище технічним результатом пояснюється наступним Для експериментальних досліджень і підтвердження технічного результату, що визначається, діагностику проводили в перші дні надходження хворих до стаціонару, а також перед випискою Для експерименту було обрано 80 жінок з діагнозом ревматоїдний артрит в ВІЦІ ВІД 16 до 60 років з тривалістю хвороби від 1 до ЗО років Результати проведених досліджень дозволили виявити тенденцію, ВІДПОВІДНО якій більш важким КЛІНІЧНИМ і віковим факторам відповідали більш серйозні зміни в ПСИХІЦІ З цього приводу була розроблена методика визначення психічного стану за допомогою комплексної функції FpS (таблиця 1), та кодів (таблиця 2) Комплексна функція, яка оцінює психічний стан хворого Fps=Fs+Ft+Fai+Fb+Fstv, де Fs - блок самооцінки, до якого увійшли самооцінка розума, характеру, щастя, здоров'я, відношень на роботі та вдома, Ft - блок тривоги та інтенсивності тривоги, Fai - блок алекситімічності, Fb - блок відношення до хвороби, який складається з трьох розділів fa - адаптивної, f,t - дезадаптивних форм відношення до хвороби з інтра психічною спрямованністю, fie - дезадаптивні типи відношення з інтерпсихічною спрямованістю, Fstv - блок стресу, в який увійшли fr - домінантний, самозахистний і упертий типи реагування, fn екстрапунітивна, штрапунітивна та іпунітивна спрямованість, fK - конформність, самостійність, чуйність до прямого звинувачення З метою врахування якісної значимості психічних параметрів їх цифрові дані з негативними формами позначалися плюсом, а з позитивними мінусом, а для врахування кількісної величини параметрів від досягнених значень, віднімалися значення діагностичних рівнів В блоці Ft, у зв'язку з наявністю п'яти рівнів тривоги і результатами дослідження, які показали, що з низькою та середньою з тенденцією до низької тривоги 6,25% хворих, а ІНШІ хворі мають середній рівень з тенденцією до високого та високий рівень тривоги, встановлено діагностичний рівень 15 балів, який відповідає максимальному значенню середнього рівня тривоги з тенденцією до низького Інтенсивність тривоги додавалася до значення тривоги зі знаком плюс В блоці Fai встановлено два діагностичних рівня 63 бали для неалекситімічних і 73 бали для алекситімічних пацієнтів В блоці Fb досягнутий рівень діагностування позначався одиницею, недосягнутий нулем В блоці Fstv ВІДСОТКОВІ значення конформності та чуйності до прямого звинувачення були перераховані в бали для отримання однакової розмірності по всіх параметрах За результатами статистичного аналізу, розрахунками коефіцієнтів регресії, кореляції, Фішера та Стьюдента встановлена вірогідність функції Fps по и складових частинах, КЛІНІЧНИХ І ВІКОВИХ фак торах та параметрах експериментальнопсихологічного дослідження, яка знаходиться в Межах Pmm