Спосіб стимуляції окорухових м’язів

Спосіб стимуляції окорухових м'язів, який включає накладання електрода на місце прикріплення стимульованого м'яза, проведення електростимуляції з використанням електрода із опором в ЮОООм при вживанні імпульсного електричного струму прямокутної форми силою струму 0,1-1,ОмА, який відрізняється тим, що послідовно стимулюється ослаблений м'яз частотою струму в 30-бОГц, а м'яз-антагоніст - частотою в 100-150Гц Винахід відноситься до медицини, конкретно до офтальмології і може бути використаним для лікування хворих із косоокістю, гетерофорією, амблюпією Відомо, ЩО КОСООКІСТЬ супроводжується порушеннями функції окорухових м'язів, наявність паретичного компоненту в деяких випадках відіграє значну роль у розвитку співдружньої неакомодаційної косоокості у дітей Порушення нормальної функції окорухових м'язів Є перешкодою для формування нормальної кореспонденції СІТКІВКИ та бінокулярного зору [Аветисов Э С Содружественное косоглазие - Г Медицина, 1977 С 1022] Усунення порушень функції очних м'язів безпосередньо впливом на моторні механізми бінокулярного зору є необхідним доповнення до існуючих ортоптичних засобів [Черикчи Л Е Физиотерапия глазных заболеваний у детей // Методическое письмо в помощь практическому врачуокулисту и физиотерапевту Одесса, 1968] развития метода // Офтальмологический журнал №5,1974, С 367-373] Спосіб електростимуляції окорухових м'язів на апараті "Амплипульс ЗТ" (останній із вищеназваних) є найбільш близьким до пропонованого нами способу Відомий спосіб передбачає вживання прямокутного струму силою від 0,3 до 1,5мА, частотою від 10 до 150Гц з поступовим наростанням частоти щоденно від початку сеансів до кінця курсу, який триває 15 днів У випадку збіжної косоокості стимулюються ЗОВНІШНІ м'язи, а у випадку розбіжної косоокості - внутрішні м'язи Усунення кута косоокості після лікування відмічено у 28,8% хворих Режим стимуляції однаковий Ефективність не досить висока стимулюються тільки горизонтальні м'язи не зважаючи на те, що м'язи, згідно їх анатомічних та нейрофізюлогичних властивостей різні вони мають різну КІЛЬКІСТЬ мотонейронів, мотонейрони у свою чергу складаються із фазових швидких, які шервують м'язові волокна, то скорочуються протягом 5-8мсек, та тонічних - повільних, які шервують м'язові волокна, що скорочуються протягом 12-18мсек [Adler T Phisiology of the Eye P 130-132] Встановлено також, що ПОВІЛЬНІ волокна забезпечують тонічну активність у всіх напрямках зору, а фазові приймають участь у сакадах та підтримують спостерігаючі рухи Гіпофункція або гіперфункція м'язів обумовлені перевагою напруження тих чи інших м'язових волокон під впливом збудження або гальмування їх інервацм, це безумовно потребує неоднакової електростимуляції Косоокість Й амблюпія досить часто супроводжується не тільки порушеннями горизонтальних, Основи розробки методу електростимуляції належать С I Юрову [Офтальмологический журнал №3,1968 С ] який запропонував проводити стимуляцію на апараті АСМ-3 із рекомендацією схеми із вживанням електричного струму від 0,6 до 2 мА Вид струму прямокутний, полярність пряма Цей режим стимуляції не влаштовував, він погано переносився дітьми, сила струму визивала болючі відчуття Пізніше була розроблена нова методика стимуляції окорухових м'язів на апараті "Ампліпульс ЗТ" [Черикчи Л Е, Клюка И В , Мерзликина Г И , Юров С И Итоги лечения содружественного косоглазия электростимуляциями мышц глазодвигателей за 10 лет и дальнейшие пути ю 59104 але й вертикальних м'язів Тому в основу нашого винаходу було поставлено завдання удосконалити метод електростимуляції, підвищити його ефективність з урахуванням анатомо-функцюнальних особливостей окорухових м'язів та вертикального компоненту косоокості Запропонований спосіб лікування із використанням інших параметрів стимуляції дозволяє зменшити або усунути кут горизонтальної або вертикальної косоокості, поширити фузію, відновити бінокулярний зір Поставлене завдання вирішується тим, що спосіб стимуляції окорухових м'язів ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ шляхом накладання електроду з опором ЮООоМ на місце прикріплення м'язів горизонтальних або вертикальних, послідовно стимулюється ослаблений м'яз частотою електричного струму 30-бОГц, а м'яз-антагоніст із частотою 100-150Гц, сила струму від 0,1-1,ОмА Причинно-наслідкові зв'язки 1 Послідовна стиму- Забезпечує спрямоваляція ослабленого ний вплив на моторну м'яза електричним функцію порушених струмом 0,1-1,ОмА час- волокон м'язів, нортотою 30-бОГц і м'яза малізацію їх функції антагоніста 100-150Гц 2 Стимуляція горизон- Дозволяє зменшити кут тальних й вертикальних КОСООКОСТІ Й ПОЛІПШИТИ м'язів зору гостроту амблюпічного ока Переваги розробленого способу лікування полягають у досягненні можливості спрямовано впливати на ушкоджений окоруховий м'яз із урахуванням його анатомо-фізюлопчних властивостей Таким чином, як видно з проведеного аналізу, кінцева мета винаходу забезпечується сукупністю істотних ВІДМІТНИХ ознак Спосіб реалізується таким чином Застосовується апарат "Амплипульс ЗТ", імпульсний електричний струм прямокутної форми, полярність пряма, сила струму 0,1-1,ОмА, термін впливу 1-3 хвилини, курс лікування 10 днів Комп'ютерна верстка Н Лисенко Після дікаїнізацм (закапування розчину дікаїну 0,5%), електрод із опором ЮООом, площею в 1мм , накладається на очне яблуко до місця прикріплення стимулюємого м'язу Електрод з'єднаний з апаратом за допомогою ручки, яка має кнопкупереривач КЛІНІЧНІ ІСПИТИ проводилися в Інституті очних хвороб і тканинної терапії їм акад В П Філатова АМН, України Лікування проведено у групі дітей з косоокістю й амблюпією (ЗО дітей) з застосуванням загальноприйнятої методики та у групі з тою самою патологією новим способом (28 дітей) Результати оцінювались по зменшенню кута косоокості (A dev), по підвищенню гостроти зору (A vis), фузії на синоптофорі й стану бінокулярного зору на кольоротесті Дані представлені в таблиці Таблиця Показник М A dev Avis Фузія в град Кольоротест (% бінокулярного зору) Спосіб стимуляції Загально- Запропоприйнятий нований Р 0,05±0,01 0,1±0,02