Спосіб лікування порушень бінокулярного та стереоскопічного зору

Спосіб лікування порушень бінокулярного та стереоскопічного зору, який полягає у пред'явлен ні пацієнту через кольорові анагліфи стереопари зображень, різних за розміром та структурою, який відрізняється тим, що перехресна або неперехресна порогова диспаратність стереозображень підбирається особисто переміщенням зображень по горизонталі до сприйняття їх злитими, а потім проводиться переміщення стереопари у вертикальному й горизонтальному напрямку зору з різною швидкістю, що сприяє розвиненню здатності утримання стереозображення Винахід відноситься до медицини, конкретно до офтальмології і може бути використаним для лікування хворих із порушеннями бінокулярного та стереоскопічного зору у дітей з гетерофорією, амблюпієюта косоокістю Відомо, ЩО стан бінокулярного зору є необхідною умовою для отримання стійкої гостроти зору і паралельного положення очей після лікування амблюпм та косоокості Стан бінокулярного зору пов'язаний із взаємодією обох очей на сенсорному, моторному та пропрюцептивному рівні (Пигассу-Албуи Р Бинокулярные сенсорные отношения при сходящемся и расходящемся косоглазии принципы лечения Сб Нарушения бинокулярного зрения и методы его восстановления - М , 1980 -С 35-39) Для лікування хворих із порушеннями бінокулярного зору запропоновано чимало ортоптичних та диплоптичних процедур (Аветисов Э С , Кащенко Т П , Смольянинова И Л Некоторые итоги и пути развития исследований в области глазодвигательных нарушений // Труды международного симпозиума 18-20 декабря 2001 - Москва, 2001 С158-161 Рабичев И Э Метод восстановления бинокулярного зрения с помощью бинариметра // Сенсорный дефицит и работоспособность организма -Иркутск, 1983 - С 99-100 Кащенко Т П , Ячменева Е И , Сидоров В В, Базунов И В Новый прибор для исследования и восстановления бинокулярных функций и относительной аккомодации // Труды международного симпозиума 18-20 декабря 2001, Москва, 2001 - С 185-186) Вищезгадані методи дозволяють тренувати одну сенсорну або сенсорну і частково моторну функцію бінокулярно го зору и тільки в одному напрямку зору, що недостатньо для відновлення бінокулярного зору В останні роки з'явились нові технологічні розробки для лікування бінокулярних функцій із використанням комп'ютерних програм тощо (Рожкова Г И , Подугольникова Т А , Лешкевич И А , Корнюшин М А , Носов В Н , Матвеев С Г Компьютерное лечение амблиопии с применением случайноточечных стереограмм // Вести, офтальмол 1998 - № 4 - С 28-31 Рычков С И , Рабичев И Э , Шомо П , Кащенко Т П Метод развития фузии у детей с косоглазием при помощи жидкокристаллических очков Р Chaumont // Труды международного симпозиума 18-20 декабря 2001, Москва,2001 С 194-195), - серед яких найбільш близьким до запропонованого нами способу лікування є спосіб комп'ютерного лікування амблюпм з застосуванням раптово-крапкових стереозображень (першезгаданий) Ця програма дозволяє пред'являти чотири види зорових стимулів різної структури у вигляді геометричних фігур із фіксованою диспаратністю, що дозволяє випробувачу у центрі зорового поля бачити й упізнавати стереофігури Для тренування СТІЙКОСТІ бінокулярного зору змінюється градієнт контрасту зображень, які пред'являються кожному оку через кольорові анагліфи Недоліками цього методу є тренування тільки сенсорного рівня бінокулярного зору фіксованою диспаратністю зображень та неможливість знайти таке положення об'єктів для кожного ока, яке дозволить сприймати їх злитими, також можливості утримувати їх разом у різних напрямках зорового поля Усунення цих недоліків допоможе покращити й відновити одно ю о о> ю 59105 часно сенсорні та моторні бінокулярні зв'язки в одній процедурі та дозволить поширити показання для лікування й включити до лікування дітей не тільки без косоокості, але й з кутами більше 5-10 градусів по Гіршбергу В основу нашого винаходу була поставлена задача розробки нового способу лікування бінокулярного та стереоскопічного зору Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування бінокулярних та стереоскопічних порушень здійснюється шляхом пред'явлення через кольорові анагліфи стереозображень різного розміру, кольору й контрасту, які одночасно переміщаються по горизонталі між собою, а після отримання злитого стереозображення розвивається здатність утримання його в полі зору випробувача по горизонталі й вертикалі Практична реалізація цього способу можлива на моніторі комп'ютера за допомогою розробленої програми Технічний результат, який може бути отриманий при здійснені винаходу, полягає в можливості відновлення водночас сенсорних (злиття зображень під час переміщення по горизонталі) та моторних (утримання стереозображення під час переміщення стереопари в різних напрямках зору) порушень бінокулярного зору в різних напрямках поля зору Причинно-наслідкові зв'язки 1 Пред'являються зображення різного розміру, кольору й контрасту, які одночасно переміщуються по горизонталі між собою забезпечення можливості перехресної або неперехресної оптимальної порогової диспаратності пропонуємих об'єктів, підбираємих особисто, що полегшує їх злиття 2 Переміщення зображень з оптимальною диспаратністю після злиття у різних напрямках зору можливість одночасної стимуляції сенсорних та моторних бінокулярних зв'язків Переваги розробленого способу лікування полягають у досягненні можливості одночасного удосконалення та відновлення сенсорних і моторних зв'язків бінокулярного зору, також поширити показання до лікування - включення хворих із наявністю кутів косоокості Спосіб також дозволяє скоротити термін лікування в порівнянні з прототипом Таким чином, як видно з проведеного аналізу, кінцева мета винаходу забезпечується сукупністю істотних ВІДМІТНИХ ознак Спосіб реалізується таким чином Досліджуваному на екрані монітора, який знаходиться на відстані 40-50см від нього, пред'являється із застосуванням кольорових анагліфіє для розподілу правого й лівого ока одночасно пара зображень, розміром - ВІДПОВІДНО гостроті зору, контрасту - ВІДПОВІДНО ступеню амблюпм, які переміщаються по горизонталі, а після злиття й з'явКомп'ютерна верстка Л Ціхановська лення стереозображення проводиться переміщення стереопари у різних напрямках зору по вертикалі й горизонталі Програма дозволяє змінювати швидкість руху стереозображень (0-1,5мм/сек), Лікування проводиться на протязі 5-7 днів по 8-10 хвилин на день КЛІНІЧНІ ІСПИТИ проводилися в Інституті очних хвороб і тканинної терапії їм акад В П Філатова АМН України Приводимо характерний КЛІНІЧНИЙ приклад запропонованого способу лікування порушень бінокулярного зору Пацієнт І , 8 років, амб карта 1096341 Діагноз анізометропічна амблюпія середнього ступеня лівого ока Гострота зору лівого ока 0,2 із корекцією +3,5 sph, cyl +1,5 ах 90град =0,3 Гострота зору правого ока 1,0 Монокулярна фіксація - центральна Стан функцій з корекцією стан бінокулярного зору на кольоротесті - зір монокулярний чергується з одночасним Стереопоріг не визначається Девіація по Гіршбергу 5град із корекцією Синоптофор - злиття на +1 Оград , позитивна фузія 4град (+12+8)град Дослідження окорухового апарату виявляє гіперфункцію внутрішнього та нижнього косого м'яза лівого ока Після проведеного лікування запропонованим способом отримані такі результати гострота зору лівого ока 0,5 із корекцією, стан бінокулярного зору на кольоротесті бінокулярний з 3-х метрів, злиття на синоптофорі +2град , фузія (+2+8)град, позитивна фузія бград Стереопоріг 400-600 кутових сек (55кут сек - норма для даного способу) Девіація по Гіршбергу в окулярах й без них - Оград Таким чином проведене лікування дозволило підвищити гостроту зору амблюпічного ока на 0,2, поширити амплітуду фузії з 4 до бград , отримати стереоскопічний зір й виправити кут косоокості Усього під спостереженням знаходилося ЗО дітей 5-12 років з амблюпією слабкого й середнього ступеня з фовеальною фіксацією без кута косоокості й з девіацією амблюпічного або обох очей від 5 до 15град В результаті проведеного запропонованим способом лікування гострота зору амблюпічного ока підвищилась в середньому на 0,29±0,05 отримані також дані про позитивний вплив на бінокулярні функції - відновлення фузії, поширення її амплітуди (83%), поліпшення стану бінокулярного зору на кольоротесті - бінокулярний зір у 45%, стереозір відновлено у 40% дітей, зменшення кута косоокості у 50% хворих Проведені дослідження дозволяють вважати запропонований метод корисним для відновлення бінокулярного та стереоскопічного зору у хворих з амблюпією й порушеннями бінокулярного зору, та дозволяє скоротити термін лікування (замість 1520 сеансів достатньо 5-7) Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна