Спосіб оцінки ризику діабетичної альтерації гепатобіліарної системи

Спосіб оцінки ризику діабетичної альтерації гепатобіліарної системи, який включає вимір та аналіз клініко-лабораторних показників, який відрізняється тим, що попередньо додатково враховують наявність анпо- та нейропатій, не Спосіб оцінки ризику діабетичної альтерації гепатобіліарної системи відноситься до клінічної фізіологи, внутрішніх хвороб та клінічної патоінформатики, а також ендокринології і ГІГІЄНИ харчування Він може використовуватися для прогнозування ризику діабетичних гепатопатій та для визначення прогностичної значимості окремих КЛІНІЧНИХ проявів у хворих на цукровий діабет І типу, зокрема неспровокованих гіпоглікемій Діабетична альтерація гепатобіліарної системи - патофізіологічний механізм, який характеризує наявність специфічних для хворих на діабет ушкоджень гепатобіліарної системи, які, в першу чергу, проявляються КЛІНІЧНИМИ варіантами гепатопатІІ діабетичною гепатомегалією, хронічним реактивним гепатитом, жировою дистрофією печінки (Somogyi М J Biol Chem, 1952 - №19 Р238) Основними засобами оцінки ризику діабетичної альтерації є способи оцінки рівня вмісту глюкози [Касаткина Э П Сахарный диабет у детей - М Медицина, 1990 С145-167] з КЛІНІКО лабораторним моніторингом цього показника, врахування рівня потреби у штучному інсуліні [Бубнова М М , Мартынова М И Сахарный диабет у детей - М Медгиз, 1963 - С 86-114] та метаболічних особливостей (рівня вмісту кетоно спровокованої гіпоглікемії, епізодів кетоацидозу та проявів диспепсії з подальшою узагальнювальною порівняльною якісною та КІЛЬКІСНОЮ ОЦІНКОЮ ЦИХ вимірів і визначенням узагальненого КЛІНІЧНОГО показника діабетичної альтерації гепатобіліарної системи (ПДАГБС), який є сумарним показником прогностичної інформативності по КЛІНІЧНИМ кри теріям конкретного хворого на цукровий діабет І типу, і, коли у хворого на цукровий діабет І типу ПДАГБС^0,25, констатують наявність високого ризику діабетичної альтерації гепатобіліарної системи, у випадках, коли ПДАГБС знаходиться у межах від -0,15 до +0,25, роблять висновок про середній ризик, а коли ПДАГБС^-0,15, роблять висновок про низький ризик діабетичної альтерації гепатобіліарної системи вих тіл та глюкози у сечі і у периферичній крові) пацієнтів з ювенільним діабетом [Годоров И Клинические лабораторные исследования в педиатрии - София «Медицина и физкультура», 1968 С 573-610] та фізіологи обміну речовин у таких пацієнтів [Геппермен Д , Теппермен X Физиология обмена веществ и эндокринной системы Вводный курс перевод с англ - М Мир, 1989 - С 345-470] Способи, які використовуються в практиці оцінки ризику формування діабетичної альтерації гепатобіліарної системи, зокрема гепатопатп розроблені з урахуванням динаміки біохімічних та метаболічних особливостей гепатобіліарної системи хворих на цункровий діабет І типу Відомий спосіб оцінки ризику діабетичної альтерації гепатобіліарної системи хворих, який включає вимір біохімічно - функціональних показників печінки, ферментного складу крові, рівня кетоацидозу, діурезу з клінжо-лабораторним моніторингом стану пацієнта (Касаткина Э П Сахарный диабет у детей - М Медицина, 1990 - С 145-167) і орієнтований на застосування комплексу КЛІНІЧНИХ та метаболічних показників, потребує значної КІЛЬКОСТІ часу (від доби до декількох МІСЯЦІВ) Цей спосіб дозволяє у пацієнтів з ювенільним діабетом з'ясувати наявність функціональних порушень гепатобіпіарної системи з використанням результа ю 59112 тів клініко-лабораторного моніторингу, але громЬможливих дкий, продовжений у часі, а його оцінка носить полюрганних проявів та випадків неспровокосуб'єктивний характер та не враховує ІНШІ варіанти ваної гіпоглікемії, що поряд з клініко-лабораторним діабетичної альтерації -анпопатм, нейропатм та моніторингом впродовж доби, доповнює та уточнаявність неспровокованої гіпоглікемії у хворих на нює спосіб, при цьому враховується наявність анцукровий діабет І типу по- та нейропатій та лабільність цукрового діабеВищезгаданий спосіб є найбільш близьким по ту, які відображають фізіолого-ппєнічні технічній суті і результату, що може бути досягнуособливості порушених компенсаторних механізтим, тому його обрано за прототип мів хворих на цукровий діабет І типу В основу винаходу покладено задачу підвиХворий на цукровий діабет І типу обстежуєтьщення точності КЛІНІЧНОГО прогнозу гепатопатій у ся у ВІДПОВІДНОСТІ із стандартизованою ПОСЛІДОВНІхворих на цукровий діабет І типу шляхом виміру та СТЮ, якою передбачено застосування прогностичКІЛЬКІСНОГО аналізу інформативних проявів з поданих ознак із урахуванням їх прогностичної льшою узагальнюючою оцінкою інформативності, що в свою чергу, дозволяє одержати більш точні КІЛЬКІСНІ показники для оцінки Задача, яку покладено в основу винаходу, виризику діабетичної альтерації гепатобіліарної сисрішується тим, що у відомому способі діагностики, теми Згідно ДО винаходу, оцінка ризику діабетичякий включає вимір та аналіз клініко-лабораторних ної альтерації гепатобіліарної системи у конкретпоказників, згідно з винаходом, попередньо додатного пацієнта передбачає послідовне додавання ково враховують наявність ажіо- та нейропатій, прогностичних коефіцієнтів та зупинку технології неспровокованої гіпоглікемії, епізодів кетоацидозу КЛІНІЧНОГО прогнозування при досягненні одного із та проявів диспепсії з подальшою узагальнюючою прогностичних порогів порогів мінімального (порівняльною якісною та КІЛЬКІСНОЮ ОЦІНКОЮ ЦИХ 0,15), чи максимального (-Ю.25) вимірів і визначенням узагальненого КЛІНІЧНОГО показника діабетичної альтерації гепатобіліарної Приклад, який ілюструє спосіб III , 32 років, системи (ПДАГБС) який є сумарним показником КЛІНІЧНИЙ діагноз Цукровий діабет І типу, важкий прогностичної інформативності по КЛІНІЧНИМ криперебіг По даним КЛІНІКО - лабораторного обстетерям конкретного хворого на цукровий діабет І ження з'ясовано, що у хворого на ЦД-І має місце типу, і коли, у хворого на цукровий діабет І типу ретинопатія (+0,100), неспровокованих гіпоглікемій ПДАГБС^0,25 - констатують наявність високого рине зареєстровано (-0,111), були епізоди кетоацизику діабетичної альтерації гепатобіліарної систедозу (+0,155) та метеоризм (+0,106) Розрахунок ми, у випадках, коли ПДАГБС знаходиться у межах прогностичної суми наступний ПДАГБС-+0,100від -0,15 до +0,25 роблять висновок про середній 0,111+0,155+0,106=0,25 ризик, а коли ПДАГБС^0,15, роблять висновок про Тобто, оскільки у конкретного пацієнта досягнизький ризик діабетичної альтерації гепатобіліарнуто значення максимального прогностичного поної системи рогу ПДАГБС^0,25, то можна зробити висновок про високий ризик діабетичної альтерації гепатобіліаПідвищення точності оцінки ризику діабетичної рної системи у хворого на цукровий діабет І типу альтерації гепатобіліарної системи досягається тим, що його визначення базується на врахуванні Комп'ютерна верстка О В Кураєв Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна